华燕丽，张爱萍

（上海市浦东新区人民医院，上海 201299）

临床常见的慢性终身性疾病是2型糖尿病，其是非胰岛素依赖型糖尿病，发病机制尚不明确，可能与遗传、环境与生活习惯等直接联系，具有较高发病率，早期表现出乏力或口渴等症状，病情加重则造成机体产生毛细血管或大血管并发症，对患者生命健康产生威胁，因此根据病情严重程度配合对症护理能改善预后，提高护理质量，具时效性[1]。为分析2型糖尿病护理中临床护理路径的应用效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

取2018年1月-2019年3月我院收治的2型糖尿病患者168例，研究组（n=84）：男53例，女31例，年龄36-74岁，平均年龄（52.36±3.19）岁；病程1-4年，平均（2.27±1.16）年；对照组（n=84）：男54例，女30例，年龄38-76岁，平均年龄（52.49±3.12）岁；病程1-5年，平均（2.39±1.25）年。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

对照组实施常规护理，给予患者病情监测与健康指导。研究组在常规护理基础联合临床护理路径，①制定：结合病情严重程度制定临床护理路径表，包含服药、饮食指导、自我管理与血糖指标等，每日做好护理内容的详细记录。②实施：以护理路径表为基点对护理操作流程随时作出调整，住院期间建立健康档案，给予患者心理指导与健康教育，包含住院环境、护理方案与注意事项等，定期监测血糖曲线且掌握波动规律，遵医嘱给予药物指导，告知其按时按量服用，发生毒副作用需及时上报处理，待血糖稳定则适度开展功能锻炼，严格控制运动强度与振幅，根据病情随时作出调整，同时告知患者禁忌食用高糖量或胆固醇的食物，增加青菜或黄豆等富含钙含量食物，提高免疫力[2]。③出院指导：出院后给予病情随访措施，给予电话回访掌握饮食、运动与血糖等情况，告知患者保持规律性生活习惯，定期复诊且达到治愈疾病目的。

1.3 疗效评价

观察指标：评估住院时间、卧床时间、空腹血糖与三脂甘油水平。

采取Deborah糖尿病自我管理量表[3]评估自我管理能力，采取健康问卷调查表评估患者健康知识掌握程度。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（观察指标、自我管理与健康知识掌握程度）（±s），t检验。计数资料[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 自我管理与健康知识掌握度

两组护理前自我管理与健康知识掌握度无差异，P＞0.05；护理后研究组自我管理能力与健康知识掌握度较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 自我管理与健康知识掌握度（±s）

表1 自我管理与健康知识掌握度（±s）

组别 自我管理能力 健康知识掌握度护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=84） 12.83±2.57 38.94±8.59 8.16±0.73 18.58±3.43对照组（n=84） 12.86±2.64 27.65±6.73 8.05±0.64 13.01±2.41 t 0.0746 9.4822 1.0384 12.1778 p 0.9406 0.0000 0.3006 0.0000

2.2 观察指标

研究组（n=8 4）空腹血糖7.1 2±1.3 8，对照组8.14±1.69，t=4.2006，研究组三脂甘油2.38±3.14，对照组5.29±2.12，t=7.0395，研究组卧床时间5.38±3.42，对照组11.59±3.56，t=11.5293，研究组住院时间13.29±4.18，对照组24.21±4.24，t=16.8094，p值均是0.0000，对照组卧床时间与住院时间较对照组短，与三脂甘油较对照组低，P＜0.05。

3 结 论

2型糖尿病是临床常见的代谢性疾病，发病机制是机体生物作用受损或胰岛素分泌异常，患者表现出多饮多食多尿等症状，临床以血糖监测或控制饮食为主，但常规护理手段疗效欠佳，因此配合对症护理措施是很重要的。

有研究报道，临床护理路径能改善该病症患者预后，其属新型护理模式，根据各基础资料与目前病情严重程度制定护理路径表，严格按照护理流程执行，主要包含血糖监测、饮食指导、药物指导与生活习惯等内容，主动与其沟通改善心理应激反应，详细阐述疾病知识与治疗流程，重建信心提高依从性，告知患者增加低盐或低脂肪摄入量，多食用青菜或黄豆等富含钙含量食物，定期开展有氧运动提高免疫力，同时出院后给予病情随访措施，养成规律性生活习惯且定期复诊，有效控制血糖水平且改善预后，具时效性。

在本次研究中，两组护理前自我管理与健康知识掌握度无差异，P＞0.05；护理后研究组自我管理能力与健康知识掌握度较对照组高，卧床时间与住院时间较对照组短，空腹血糖与三脂甘油较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与李素拉,梁雯等[4]文献报道具相似性，疗效确切。

综上所述，对2型糖尿病患者采用临床护理路径能提高自我管理能力与健康知识掌握程度，缩短卧床与住院时间，控制血糖且缓解疼痛，值得借鉴。