张 瑶，郑 梅，王慧敏*

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

冠心病具有较高的发生率及死亡率，一般是由于冠状动脉血管出现的粥样硬化现象导致的血管阻塞现象引发的心脏疾病[1]，临床症状主要表现为胸痛、心绞痛、呼吸困难、憋闷感等，加上老年患者身体机能的退化影响及疾病的慢性特征[2]，导致患者生活质量受到严重影响，久而久之产生程度不一的负性情绪，因此有效的舒缓护理方式尤为重要。为了分析基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在改善老年冠心病患者负性情绪中的效果，我院针对收治的老年冠心病患者进行了对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的老年冠心病患者81例进行护理观察（2017年7月至2018年7月），随机分成两组后，常规组40例患者中男女比例为22:18例，年龄60至86岁之间，均值为（73.26±3.47）岁；观察组41例患者中男女比例为25:16例，年龄60至85岁之间，均值为（73.29±3.52）岁。

两组老年冠心病患者的基线资料不存在差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

1.2 方 法

给予常规组40例患者常规护理，基于患者常规基础的身体护理、饮食护理、环境护理、运动护理及药物指导等护理手段；

给予观察组41例患者在常规护理基础上加用慢性疾病轨迹模式的护理干预，具体如以下：针对老年冠心病患者的护理质性进行分析后，通过以往资料及文献中的护理手段及临床经验为患者制定针对性、计划性的慢性疾病轨迹模式的护理干预计划，根据患者疾病进程及变化实施针对性护理计划的调整，针对老年冠心病患者出现负面情绪的程度、负面情绪产生的具体原因及患者的家庭情况进行分析之后，采用针对性心理疏导的方式给予患者精神转移、听觉转移、视觉转移相结合的方式缓解患者的负面情绪及心理压力，为患者介绍慢性疾病的治疗意义及预后，提高患者的治疗依从性及信心，告知患者家属在日常生活中多给予患者支持、鼓励及陪伴，共同为患者的疾病预后努力，提高患者的生活质量。

1.3 疗效判定

对比两组老年冠心病患者之间对比的焦虑评分、睡眠质量评分及护理有效率等指标的差异；（1）焦虑评分[3]：采用焦虑自评量表，总分100分，分数越高患者的焦虑程度越严重；（2）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量评分量表，总分21分，分数越高患者的睡眠质量越差；（3）护理有效标准：患者治疗期间对护理工作满意度较高，不存在投诉及纠纷事件，患者治疗期未出现严重并发症现象及意外事件。

1.4 统计学分析

采用spss23.0软件进行处理，焦虑评分、睡眠质量评分为计量资料，采用均数标准差（`±s）表示，护理有效率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

常规组老年冠心病患者护理后的护理有效率为85.00%（34/40），观察组老年冠心病患者护理后的护理有效率为97.56%（40/41），两组相比：x2值=4.05，P值=0.04；常规组与观察组老年冠心病患者护理后的焦虑评分、睡眠质量评分存在较为显著的差异（P＜0.05），差异有统计学意义；数据见表1所示：

表1 ：常规组与观察组老年冠心病患者护理后的焦虑评分、睡眠质量评分

3 讨 论

慢性疾病轨迹主要是指多维度、动态的慢性疾病的进程，慢性疾病轨迹模式主要是基于护理模式的基础上随着慢性疾病轨迹分期的变化改变护理计划的一种护理手段。慢性疾病轨迹模式的护理干预可以随着时间发生变化，进行不断的调整及转变[4]，推迟患者疾病的进程，控制患者的临床症状，保持稳定的精神及身体状态，提高患者的生活质量及治疗效果。在老年冠心病患者治疗过程中实施慢性疾病轨迹模式的护理干预效果较为显著，能提高患者的生活质量及睡眠质量，缓解患者疾病进程，促进预后。本研究结果显示，实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预的观察组老年冠心病患者护理后的焦虑评分、睡眠质量评分及护理有效率等指标明显优于实施常规护理的常规组老年冠心病患者，说明慢性疾病轨迹模式的护理干预效果极为有效。

综上，基于慢性疾病轨迹模式护理干预在老年冠心病患者负性情绪中的应用效果较为显著，建立临床推广使用。