李彦春，邱 凤

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

结核病主要是由结核杆菌而引起的、具有较强传染性的慢性肺部疾病，是我国重点防治的疾病之一，临床上常采用药物进行治疗，若是经药物治疗无效后，手术治疗是最有效的治疗手段之一，但在术后患者容易出现肺部感染的情况[1]。因此在本次研究中，旨在 分析研究肺结核病患在开胸术后导致肺部感染的相关因素，从而提出有效的护理措施。，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月在我院收治的232例肺结核患者，其中开胸手术后出现肺部感染的病患50例，其中患者男28例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±16.5）岁，其中8例肺结核空洞形成伴曲菌球，4例肺结核伴长期肺不张，6例肺结核伴结核性脓胸，18例毁损肺，14例肺结核空洞形成；对所有患者均实行双腔气管插管麻醉，全部患者的肺结核诊断均与相关诊断标准相符合，且术后肺部感染患者的诊断标准均与相关感染诊断标准相符合。

1.2 方法

对50例开胸手术后出现肺部感染的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者的年龄、是否存在基础疾病、性别、排痰情况、抗菌药物的使用以及侵入性操作等进行汇总处理，总结探讨致使病患开胸手术后出现肺部感染的因素。

1.3 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用x2检验。

2 结 果

232例肺结核患者开胸手术后有50例患者发生肺部感染，其中年龄较大、使用抗菌药物、术后无效排痰、存在各种基础疾病且有侵入性操作的患者，术后肺部的感染率较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1，

表1 肺结核病患开胸手术后出现肺部感染的相关因素分析

3 讨 论

肺结核病患开胸手术后肺部感染主要是在许多种因素的协同作用下而引起，且本次研究结果表明，导致肺结核患者开胸术后出现肺部感染的主要因素包括了存在各种基础疾病、术后无效排痰、使用抗菌药物、年龄较大且有侵入性操作等，因此需要护理人员采取有效的护理措施进行加强护理，防止患者肺部感染的出现。

3.1 术后病情监测

术后护理人员要对病患的各项生命指标、疼痛程度、胸腔引流液、体征等进行严密的观察，同时还要观察患者是否出现不适症状，护理人员还要使胸腔闭式引流管一直保持通畅、密闭及牢固性，保证引流瓶低于患者的胸腔，以免造成反流，定期挤捏引流管，以免引流管管口被血块堵塞，同时严密观察引流液的颜色，以判断患者胸腔内是否有活动性出血[2]；

3.2 术后呼吸道护理

肺结核患者在术后的呼吸道黏膜通常比较干燥，并且分泌物容易结痂，因此护理人员应该给予患者雾化吸入，有利于稀释痰液并增强黏膜纤维毛的运动，同时指导患者进行正确的咳嗽，促进痰液的排除；另外，在必要时护理人员可以给予患者吸痰处理；

3.3 指导患者进行咳嗽排痰及心肺功能的训练

护理人员在开胸手术前可以指导病患进行深呼吸有效咳嗽、排痰的训练，直到患者熟练掌握，如此可以有效减少开胸手术后支气管阻塞现象的出现，降低肺部感染发生的几率；另外肺结核病患的心肺功能较弱，因此在手术前，医护人员应根据患者心肺功能的实际情况，指导并督促进行心肺功能的锻炼以及呼吸肌的锻炼，从而提高患者心肺的代偿能力以及腹肌肌力，以改善患者的通气现象，减少肺部阻塞，避免肺部感染[3]；同时在术前叮嘱吸烟患者应停止吸烟，以减少术后肺部感染的出现；

3.4 用药指导

指导患者有关药物的用药知识及用药方法，强化患者服药依从性，能够做到遵医嘱用药，告知患者要维持足够的用药剂量和用药时间，同时指导患者观察药物不良反应，若出现异常及时告知医护人员；

3.5 饮食护理

提高患者的免疫功能，年龄越大的患者，其免疫力能力就越低，因此护理人员应叮嘱患者多吃维生素丰富、高蛋白、易消化以及高热量的食物，以增强机体的免疫能力，同时还要多食用新鲜的瓜果蔬菜，多喝水，保证体内充足的水分，不能吃辛辣、刺激性较强的食物；还要做好患者的口腔清洁护理工作，按照患者的口腔pH值来选择适当的口腔清洗液，有利于增加患者的食欲，保证足够的进食量，针对有糖尿病基础疾病的患者，要合理控制糖份的摄入量，控制血糖水平；

3.6 心理护理

由于肺结核患者的病程较长，且需要长时间的治疗，因此患者容易出现不良心理情绪，因此护理人员应该加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，耐心回答患者提出的所有问题，以减轻患者焦虑不安或害怕的程度。向患者及家属详细说明手术方案及术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义方法、大致过程、配合要点与注意事项，让患者有充分的心里准备。

综上所述，导致肺结核患者开胸术后出现肺部感染的因素主要包括了年龄较大、存在各种基础疾病、使用抗菌药物、术后无效排痰且有侵入性操作等，因此护理人员应该及时采取有效的护理对策进行预防。