吕国苹

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

鼻内镜术是治疗鼻腔、鼻窦疾病的常见术式，治疗过程中，鼻腔护理效果的好坏，在一定程度上影响着治疗效果。为了促进患者尽快康复，临床护理工作中常对患者进行鼻腔冲洗，常用的冲洗液有生理盐水、生理盐水等，不同冲洗液的护理效果存在一定的差异性。本研究为了进一步观察生理海水冲洗对鼻内镜术后患者的鼻腔护理效果，选出我院64例患者的护理情况展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选出我院2017年7月到2018年7月期间收治的64例鼻内镜术后患者，按照不同鼻腔护理方法将其分为盐水组与海水组，每组都为32例。盐水组：男17例，女15例；年龄19～67岁，平均（41.2±14.8）岁；疾病类型中，鼻息肉11例，鼻窦炎9例，鼻中隔偏曲6例，肥厚性鼻炎6例。海水组：男16例，女16例；年龄19～69岁，平均（41.0±14.5）岁；疾病类型中，鼻息肉12例，鼻窦炎9例，鼻中隔偏曲6例，肥厚性鼻炎5例。对比两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于全麻下进行鼻内镜手术治疗，术后常规给予抗生素预防感染，持续7d；术后第3d拿掉鼻腔填塞物，用达芬霖喷雾剂喷鼻2周；术后第5d于鼻内镜下清理鼻腔内痂皮及伪膜；术后第6d开始给予鼻腔冲洗[1]。盐水组应用生理盐水（生产企业：山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H20113297）冲洗鼻腔，2次/d。海水组应用生理海水（生产企业：南通爱普医疗器械有限公司，批准文号：苏械注准20142640681）冲洗鼻腔，3次/d。两组患者均持续冲洗鼻腔1个月，之后视病情适当减少冲洗次数。患者与术后8～12d出院，出院后1、3、6、10、16、24周复查鼻内镜。患者临床症状明显改善，鼻内镜检查提示窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无肉芽与脓性分泌物，则停止鼻腔冲洗。

两组患者术后均加强鼻腔护理，做好疼痛解释工作，疼痛难耐者给予止痛药镇痛；注意观察鼻腔出血情况，告知患者术后出现少量血性水样分泌物为正常现象，无需担心；鼻腔出血严重者，及时通知医生并作相应处理；提醒患者尽量不打喷嚏，禁止用手抠鼻[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，0分：无痛，1～3分：轻度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～10分：重度疼痛[3]。（2）对比两组患者的护理满意度，采用问卷调查的方式，评价选项分为满意、一般、不满意三个等级，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 数据统计

2 结 果

2.1 疼痛程度对比

两组患者护理前的VA S评分对比，差异不显著（P＞0.05）；海水组患者护理后的VAS评分低于盐水组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疼痛程度对比（±s，分）

表1 两组患者的疼痛程度对比（±s，分）

分组 例数 护理前 护理后盐水组 32 7.15±1.30 4.92±1.05海水组 32 7.19±1.28 3.40±0.88 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度对比

海水组的护理满意度（96.9%）高于盐水组（84.4%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

鼻腔、鼻窦疾病会在一定程度上影响患者的生活质量，临床上针对此类疾病常给予鼻内镜手术治疗，然而，单纯手术治疗并不能获得良好疗效，术后鼻腔冲洗护理工作尤为重要，能够稀化黏液，促进黏液纤毛功能的恢复，预防并缓解鼻黏膜水肿，促进患者尽快康复[4]。

生理海水源于深海海水，经高科技提取研制所得，含有诸多微量元素，且其pH值与人体体液较为接近，喷入鼻腔可渗透至鼻纤毛根部，以此调节鼻腔pH值，清除鼻腔中的病原菌，且可提高鼻腔黏膜的免疫力，缩短鼻腔粘膜修复周期，最终达到促进鼻腔伤口尽快愈合的护理效果[5]。与生理盐水相比，生理海水不含激素，适用于任何年龄层人。

本研究对比生理海水与生理盐水冲洗对鼻内镜术后患者鼻腔护理效果的影响，结果显示，海水组患者护理后的疼痛程度评分低于盐水组，且护理满意度高于盐水组，提示海水组的鼻腔护理效果优于盐水组。

综合上述分析认为，生理海水冲洗对鼻内镜术后患者的鼻腔护理效果显著，可明显缓解患者疼痛，提高护理满意度，值得临床推行。