殷丽珺

【摘要】 目的 探究牙列缺失治疗中应用口腔种植修复与常规修复的临床效果。方法 54例牙列缺失患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各27例。对照组采用常规修复治疗， 观察组采用口腔种植修复治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者显效14例、好转11例、无效2例， 总有效率为92.59%;对照组患者显效10例、好转9例、无效8例， 总有效率为70.37%。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.4182， P<0.05）。结论 相比于常规修复治疗， 牙列缺失患者应用口腔种植修复方法治疗效果显著， 具有良好固定性， 可有效恢复咀嚼功能与语言功能， 提高颜面部美观性， 具有推广价值。

【关键词】 口腔种植修复;常规修复;牙列缺失

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.041

牙列缺失是一种口腔科常见疾病， 部分患者由于牙齿缺损会导致牙列不完整情况发生， 对于患者的语言功能存在严重不良影响， 会使患者出现发音不准等问题， 对于患者的生活质量与心理健康均会造成严重不良影响[1]。随着口腔科医疗技术水平的显著提高， 口腔种植修复技术也日臻成熟， 在牙列缺失治疗中得到广泛应用。为了探究常规修复方法与口腔种植修复在牙列缺失中的治疗效果， 本院选取2017年4月～2018年5月收治的牙列缺失患者54例作为研究对象， 将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院口腔门诊2017年4月～2018年5月收治的牙列缺失患者54例作为研究对象， 本组研究获得本院伦理委员会认可， 且纳入患者均已自愿签署知情同意书。随机将患者分为对照组与观察组， 各27例。对照组患者中男17例， 女10例， 年龄22～61岁， 平均年龄（53.29±3.28）岁;牙列缺失原因：先天性缺失者10例， 外伤者8例， 拔出残根所致9例。观察组患者中男21例， 女6例， 年龄21～64岁， 平均年龄（54.88±3.64）岁;牙列缺失原因：先天性缺失者13例， 外伤者4例， 拔出残根所致10例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者开展修复治疗前均进行剩牙检查， 了解患者基牙牙体及牙周情况， 利用X线牙片与全景片了解残留牙周与残冠根长情况， 同时观察是否存在炎症情况， 根据患者牙列缺失情况科学制定修复治疗方案。

对照组采用常规修复治疗， 即安装活动义齿， 准备好临时冠与基牙， 按照圆锥型套筒管制作流程制作圆锥型活动义齿， 通知制作可拆卸型， 依据患者的咬合记录移动模型至半可调制式架上进行调整。采用聚合瓷制作内外冠， 外冠材料表面需具有固定位珠， 試戴内外冠时， 通过不断调整找到患者试戴最舒适的放置位置， 并将其放置于硅橡胶印模内， 将凡士林涂抹于内冠组织上， 灌注树脂材料， 安插固位钉[2]。

观察组患者采用口腔种植修复， 采用种植球帽附着体半固定修复技术， 分为临时义齿修复及牙体种植两个环节：①临时义齿制作：a.通过口腔检查获取患者数据资料， 在修复前制作临时义齿， 依次进行取模、转移关系、排牙、就位等操作;b.制定牙列缺失的修复方案， 确定牙体种植的理想植入方向， 确定分布位置， 对种植体部位的骨质、骨量进行判断， 针对性设计未来所应用的修复体， 术中将种植体引入设计的植入方向。②牙体种植：a.确定患者首次种植体的数目及种植部位， 做好种植器械的准备工作;b.了解患者的神经分布情况， 科学预设植入孔部位， 恰当选择牙龈切口， 于钻孔区及唇颊侧处的皮肤、组织、神经逐层剥离， 使牙槽骨充分暴露， 根据预定方案钻孔， 及时采取冷却处理， 科学选择钻孔方式、深度、速度， 安装种植体时需注意种植体大小与长度需与钻孔相适应， 从而保证种植体上表面相平于牙槽骨表面， 安置种植体后， 缝合切口;c.于修复4个月后， 安装种植体上部结构以及种植球帽附着体， 修复牙冠。结合修复方案， 根据上述方法实施分期修复直至修复完成。

1. 3 疗效判定标准 依据患者的语言功能、固定程度、美观性、咀嚼功能等指标对两组患者的治疗效果进行评价， 经修复治疗后， 患者的咀嚼功能、语言功能恢复正常， 固定程度较为理想， 具有美观性， 评价为显效;经修复治疗后， 患者的咀嚼功能与言语功能明显恢复， 固定程度良好， 具有一定美观性， 评价为好转;患者治疗后固定效果较差， 存在语言与咀嚼障碍等， 美观性较差， 评价为无效[3]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效14例、好转11例、无效2例， 总有效率为92.59%;对照组患者显效10例、好转9例、无效8例， 总有效率为70.37%。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.4182， P<0.05）。

3 讨论

牙列缺失是一种口腔科常见疾病， 外伤、牙周炎、龋齿等均会导致牙齿脱落， 进而造成牙列缺失， 若未得到及时有效治疗， 也会影响患者正常的语言功能及咀嚼功能[4]， 且牙列缺失也会导致牙畸形， 对于颜面部美观性存在极大不良影响， 对于患者的生理与心理均会造成极大威胁[5]。因此， 针对牙列缺失及时开展修复治疗具有重要意义。固定义齿修复与活动义齿修复是目前临床常用的修复方案， 各据优势与劣势。

以往临床多采用活动义齿修复治疗， 具有技术要求低、操作简单、磨牙少， 适用范围广， 便于后期修理、费用较低等优势;但活动义齿的异物感明显， 稳定性与咀嚼能力较差， 自洁作用差， 会导致基牙损伤， 加速牙槽骨吸收， 导致黏膜溃疡等并发症发生。