房晓燕

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214）

近些年，随着生活节奏的加快及饮食结构的变化，高血压的发病率呈现逐年递增的趋势。及早诊断、准确评估病情对治疗方案的确定及病人预后的改善具有十分重要的意义。多普勒超声检查为临床常用的心脏形态学检查方法，心脏彩超可将心脏的做功情况准确、清晰的显示出来，还能将心脏的外形、心腔内的结构完整的展示出来。本研究旨在探讨在高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床意义，以期为高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断提供进一步的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2018年山东省青岛市即墨区第二人民医院收治的88例高血压左室肥厚伴左心力衰竭病人作为病例组，其中NYHAⅡ级43例（NYHAⅡ组），Ⅲ级45例（NYHAⅢ组）。其中男性患者48例，女性患者40例；年龄61～85岁，平均（67.83±4.42）岁；高血压病史5～15年，平均（8.79±1.16）年。病例纳入标准：均符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断标准，临床资料完整，均接受心脏彩超检查。排除标准：慢性阻塞性肺气肿、先天性心脏病、风湿性心脏病、非原发性高血压、恶性肿瘤病史、严重肝肾功能不全者。同时选取同期在本院进行健康体检的110例健康人群作为健康对照组，其中男性60例，女性50例；年龄62～82岁，平均（67.18±4.53）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法

所有研究对象均予以心脏彩色多普勒超声检查，以心脏彩超诊断仪（型号：飞利浦SONOS4500）作为检查仪器。告知受检对象以仰卧位/左侧卧位进行检查，心脏彩超诊断仪的超声探头频率设置为2～4 MHz。首先采用二维超声仪器观察受检者的心脏形态、心脏结构特点，当超声图像出现四腔心脏切面后可将探头的方向进行变换，依次对各心腔结构、心脏瓣膜形态及结构、左右心流出道形态特点、主肺动脉的形态及其与周围的关系、心脏回声及周围血流情况等进行扫查。最后对左心的形态、结构进行重点的扫描，扫描时详细记录各功能参数情况，以LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF作为测量参数。

1.3 观察指标

对比分析各组研究对象LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的差异。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS 16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 病例组及健康对照组的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的对比

病例组的LAD、LVEDd、E/Ea较尽快对照组均明显升高，LVEF较健康对照组明显降低，均显示P＜0.05，详见表1。

表1 病例组及健康对照组的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的对比（±s）

表1 病例组及健康对照组的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF的对比（±s）

注：*表示与健康对照组比较，P＜0.05

组别 LAD（mm） LVEDd（mm） E/Ea LVEF（%）病例组 50.62±8.91* 58.35±10.25*15.32±2.63*54.45±9.45*健康对照组 33.24±5.41 45.57±4.43 8.03±4.12 69.82±10.56

2.2 不同心功能分级病例的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF指标对比

病例组中，心功能分级越高，则病例的LAD、LVEDd、E/Ea也会随之升高，LVEF随之降低，均有P＜0.05，详见表2。

表2 不同心功能分级病例的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF指标对比（±s）

表2 不同心功能分级病例的LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF指标对比（±s）

注：*表示与Ⅲ级组比较，P＜0.05

组别 LAD（mm） LVEDd（mm） E/Ea LVEF（%）Ⅱ级组 45.45±5.82* 58.23±5.67* 12.78±3.01*45.46±4.33*Ⅲ级组 53.25±6.12 66.31±6.46 15.28±3.42 38.64±7.53

3 讨 论

近些年，我国的高血压病例数量呈现逐年升高，而由于高血压病情进展所引起的各类心脏病病例数也不断增加。有研究显示，伴有左室肥厚伴左心力衰竭的高血压病例出现猝死的风险为单纯高血压病例的6倍。因此，及时诊断及评估病情的严重程度尤为必要。

心脏彩超检查是临床诊断高血压伴左心肥厚伴心力衰竭的一种最常用的影像学诊断方法。据研究统计[1]，在高血压伴左心肥厚、左心肥厚合并心力衰竭的临床诊断中应用心脏彩超检查的准确率高达95%、90%。通过观察心动周期的血流情况还能对受检者是否出现房室间隔缺损现象、主动脉流出道情况以及房室流出道部位是否出现狭窄现象、瓣膜是否出现闭合障碍现象等作出初步的判断[2]。

本研究结果显示，病例组研究对象的LAD、LVEDd、E/Ea较健康对照组均明显升高，LVEF健康对照组较明显降低，且随着心功能分级增高，患者的LAD、LVEDd、E/Ea随之增高，LVEF随之降低，均有P＜0.05。结果提示，通过临床心脏彩超检查，可反映心室肥厚伴心力衰竭受检者的心室功能情况，且心功能分级不同的病例，其左心室的心脏彩超结果也是不一样的。分析原因可能是由于心肌肥厚可使心室的顺应性降低，心室顺应性降低又会导致机体的LAD、LVEDd、E/Ea升高。而心力衰竭，可导致机体的心腔变狭小，心肌纤维增厚，心腔的狭小和心肌纤维的增厚又会使机体的舒缩功能进一步减弱，从而导致LVEF明显低于健康人群。

综上所述，心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断价值较高，并可用于评估心力衰竭的严重程度。