徐 燕

（包头医学院第一附属医院急诊科，内蒙古 包头 014010）

AF指的就是十分普遍的心律失常病症，其大多产生在器质性心脏病中。在患者产生AMI后，大多会伴发AF，这类患者的心室率一般都过快且不够规律，大多会伴随血流动力学方面的障碍，最终，病情有所加剧，甚至是产生死亡。现阶段，临床中对于AMI并发AF相关的病情依旧没有得到标准的治疗指引，有研究人员指出了，对于AMI并发AF患者而言，在运用普罗帕酮、胺碘酮后，对比普罗帕酮，胺碘酮能够得到更为良好的治疗效果[1]。本文主要就对比与分析了普罗帕酮、胺碘酮对于AMI并发AF患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选出我院在2016年8月～2018年12月采用普罗帕酮的47例AMI并发AF患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用胺碘酮的47例AMI并发AF患者，将其作为B组。A组中，男性患者36例、女性患者11例；其年龄在44～75岁之间，年龄均值（59±15.69）岁。B组中，男性患者37例、女性患者10例；其年龄在45～76岁之间，年龄均值（60±14.59）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

对两组患者都施予心电图、血钾等方面的监测。

1.2.1 A组

A组：对患者施予普罗帕酮：对患者施予盐酸普罗帕酮注射液（由广州白云山明兴制药有限公司所出品，批准文号即为国药准字H44020249，规格即为35 mg*5支），第一次的用量就是70 mg，在共7 min中，静脉推注结束；如果患者没有得到十分良好的转复效果，每分钟连续施予0.5～1.0 mg，进行静脉输注，用量总共少于210 mg；对患者施予盐酸普罗帕酮片（由常州制药厂有限公司所出品，批准文号即为国药准字H32023905，规格即为50 mg×50片/瓶），每日共450 mg，加以口服，在心率得到稳定后，变成每日共300 mg，加以口服。

1.2.2 B组

B组：对患者施予胺碘酮：对患者施予盐酸胺碘酮注射液（由珠海润都制药股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20045108，规格即为2 ml:150 mg），第一次的用量就是150 mg，把其加至20 mL的葡萄糖溶液（由河北天成药业股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20003329，规格即为100 mL），在共10 min中，静脉推注结束；如果患者没有得到十分良好的转复效果，间歇1 h追加共75～150 mg，用量总共少于450 mg；对患者施予盐酸胺碘酮片（由北京顺鑫祥云药业有限责任公司所出品，批准文号即为国药准字H19993347，规格即为0.2 g），每日共600 mg，加以口服，在心率得到稳定后，变成每日共200 mg，加以口服。

对两组患者都共实施两个星期的治疗。

1.3 指标观察

1.3.1 窦性心律维持效果

估计对比两组患者在治疗后其窦性心律维持效果：显效：AF得到停止；有效：AF偶有发作，但是，能够自主停止，各临床、血流指标等没有得到改变；无效：AF并未得到改善；总有效率即为显效率与有效率相加之和。

1.3.2 不良反应的发生率

估计对比两组患者在治疗后其不良反应的发生率，在这其中，不良反应主要就包括了心动过缓、房室传导阻滞、血压降低。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组窦性心律维持效果

B组在治疗后其总有效率即为97.87%，高于A组即为82.98%（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组窦性心律维持效果

2.2 比较两组不良反应的发生率

B组在治疗后其不良反应的发生率即为6.38%，低于A组即为21.28%（P＜0.05）；见表2。

表2 比较两组不良反应的发生率

3 讨 论

近几年，人口老龄化逐步凸显，使得AMI的患病率也有所提升。AMI指的就是因为心肌中过多的缺血而引发心肌急性坏死，患者较易产生AF、心力衰竭等，极大地威胁到了患者自身的生命[2]。对于AMI患者而言，其较易并发AF，所以，临床中应立即对这类患者开展治疗[3]。在这其中，十分普遍的治疗方法主要就包括了心肌再灌入、溶栓等，然而，在治疗结束后，患者较易产生复发。

所以，临床中现阶段大多运用药品开展治疗，比如，胺碘酮、普罗帕酮等。在这其中，普罗帕酮指的就是Ic型抗心律失常药品，其能够作用到细胞膜之上，减缓心肌细胞所具有的去极化作用；同时，还可以阻隔折返环中的所有兴奋间隙，降低折返环总量，促进窦性心率得到康复[4]。然而，普罗帕酮会引发致命性心律失常，对患者带来相应的影响，所以，器质性心脏病患者对此药品要更为严谨地运用[5]。胺碘酮指的就是Ⅲ类抗心律失常药品，其主要就包括了Ⅰ～Ⅳ类药品全部的电生理功能，能够阻隔心肌细胞膜中的各钾通道，延展复极，中断兴奋折返，使得AF得到停止；同时，其还可以减少房室结、窦房结所具有的自律性，无需转变室内传导，以作用到血管平滑肌之上，阻碍钙离子通道，扩充动脉，提升血液总流量；其在临床中已经被大量地运用到对AF并发AMI患者开展治疗[6]。

本研究的结果提示了以下的结论，B组患者在运用胺碘酮后，其不良反应的发生率、窦性心律维持效果，都优于运用普罗帕酮的A组患者（P＜0.05）。

总之，对于AMI并发AF患者来说，在运用胺碘酮后，其治疗最终的质量与效果对比普罗帕酮而言更为良好，可推广。