孟 迪

（沈阳七三九医院内二科，辽宁 沈阳 110000）

冠状动脉心脏疾病是心血管疾病中的常见病，是冠状动脉粥样硬化性疾病引起心肌缺血缺氧，这种疾病在中老年人群中常见。由于生活条件和不良生活方式的增加，冠状动脉心脏疾病的患者数量也在每年增加，严重威胁着人们的生活，工作和家庭。该疾病主要是由冠状动脉血液供应不足和心肌缺血或缺氧引起，临床上主要表现为胸痛胸闷，心悸等，常导致血管栓塞，心绞痛，心脏衰竭而危及生命安全，尤其是高血压，糖尿病，高脂血症的患者比较多，同时在肥胖和吸烟者的冠状动脉心脏疾病也比较多。据调查，持续缺血缺氧的血液供应可导致心脏衰竭，如果急救不及时，可能会造成死亡的严重后果。在这项研究中使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠状动脉心脏疾病进行了研究和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月～2018年6月共120例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，此项研究得到了医学伦理委员会的批准，患者签署了自愿同意书，包括患者无药物过敏史，并排除患有严重肝，肾功能损害，入组患者符合冠心病心衰诊断标准。根据不同的治疗方案分为两组，对照组（60例），36为男性：女性为24，年龄在46～74岁之间，（58.26±2.03）年为平均年龄，并且持续时间为5至12年，平均病程（7.32±1.20）岁；该研究组（60例）有35男性患者，有25例女性患者，年龄大概在46～73至今，平均年龄（58.24±2.01）岁，病程5到12年，平均病程（7.33±1.21）年，对一般资料进行对比无统计学意义。

1.2 方法

对照组用口服阿斯利康制药有限公司，国家药典标准H32025391，美托洛尔25毫克/片，第一个剂量为7.5毫克，每天一次，然后根据患者的实际条件下，降计量调整为50至100毫克。该研究小组使用的联合疗法即：美托洛尔和曲美他嗪（施韦泽津制药有限公司，国药国药准字H20055465，20毫克/片），该方法中的美托洛尔的剂量与对照组相同，曲美他嗪一天三次，并且两组分别为6个月连续治疗。

1.3 评价标准

根据国家《中国常见心脑血管疾病诊断指南》规定要求进行评估和判定，显效：临床症状消失，心功能指数明显改善，达到2级或更高；有效：临床症状改善，心功能改善；无效：主要临床症状没有任何改善，或症状恶化。

2 结 果

2.1 对比两组疗效

可以看出，对照组的概率低于研究组，结果差异具有统计学意义。见表1。

表1 比较两组疗效

2.2 对比两组血浆水平

对照组患者的各项指标均低于研究组，结果与统计学意义相符。见表2。

表2 对比两组血浆水平（±s）

表2 对比两组血浆水平（±s）

组别（n） 脑利钠肽（ng·L-1） C反应蛋白（mg·L-1）对照组（60） 288.80±27.64 4.26±2.10研究组（60） 106.41±25.20 2.08±1.02 t 37.7717 2.08±1.02 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组心功能指标对比

研究组的左心室收缩末期内径，左心室射血分数和左心室舒张末期内径明显高于对照组。见表3。

表3 对比两组心功能指标（±s）

表3 对比两组心功能指标（±s）

组别 左心室舒张末期内径 左心室收缩末期内径 左心室射血分数对照组 59.87±6.80 50.60±6.43 45.35±5.23研究组 50.32±4.11 41.25±4.08 56.68±6.49 t 9.3101 9.5106 10.5293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床生命的主要杀手之一是患有冠状动脉疾病，这种病具有发展迅速，高发病率和死亡率高的特点。最重要的临床症状包括胸痛，胸闷，和呼吸窘迫。在临床治疗中及时使用药物可以缓解病情，有效改善心脏功能，降低致残率和死亡率。目前，冠心病心衰的临床治疗主要是西医治疗，美托洛尔是一种常用的β1受体阻断剂，主要目的是阻断儿茶酚胺血管收缩，降低心肌耗氧量，并具有良好的治疗效果，另外，曲美他嗪是一种相对较新类型的3-KAT抑制剂，可以改善患者线粒体代谢能量，改善心肌功能，促进心肌葡萄糖代谢，改善心脏供血量。

总之，美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠状动脉心脏疾病患者，在临床上效果更好，它不仅可以改善患者的心脏功能，还不增加对患者的副作用，在临床上应用价值非常高。