国内外中小学生急救培训现状及对策研究

2019-06-17胡汝均高绘明江智霞

中国卫生产业 2019年9期

胡汝均高绘明江智霞

[摘要] 笔者对国内外中小学生急救培训政策体制、培训师资、培训方式等方面进行综述，发现我国和发达国家的中小学生急救培训之间存在很大差距。笔者借鉴发达国家先进的教育培训方法，结合我国实际情况，提出了对我国中小学生开展急救培训的策略，如制定相应的法律法规;提供资金支持;加强急救师资培训;编制适合学生的培训教材;通过多元化途径开展培训等。

[关键词] 中小学生;急救;培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0190-03

[Abstract] The author summarizes the policy system， training teachers and training methods of primary and secondary school students at home and abroad， and finds that there is a big gap between primary and secondary school students in China and developed countries. The author draws on the advanced education and training methods of developed countries， combined with the actual situation in China， puts forward strategies for first-aid training for primary and middle school students in China， such as formulating corresponding laws and regulations; providing financial support; strengthening training for first-aid teachers; and preparing training materials suitable for students; Training through a diverse approach.

[Key words] Primary and secondary school students; First aid; Training

意外傷害是青少年致死、致残的主要原因[1-3]，我国每年大约有4200万中小学生遭受各种意外伤害，其中约40万学生致残[2-5]。因此，应高度重视中小学生的急救培训，提高其自救互救能力，减少意外伤害导致的伤亡率。本文通过分析国内外中小学生急救培训现状及研究进展，为我国中小学生急救能力建设提供参考。

1 国外中小学生急救培训现状

在很多发达国家，急救培训已被纳入基本素质教育，中小学就已全面开设急救课程[6-10]。

1.1 美国中小学生急救培训现状

早在1966年，美国心脏协会就开始在公众中普及现场急救知识，规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受CPR和现场抢救、自救的培训，目前美国公众急救培训普及率高达50%[11]。1999年，美国红十字会开展了“灾难演习”培训课程，主要向5～14岁的儿童及他们的家庭、教师传授有关灾害安全的内容，通过考核者将获得合格证。截至2005年，美国已有超过380个红十字分会在各自的社区实施了这一课程，受训儿童多达520多万，该课程符合美国国家教育局的标准，并已经成为美国全国性的校园课程[12]。此外，美国联邦法律规定，在校师生必须接受急救培训[8]。美国的中学生每周至少要上一节急救课程，学生若不能通过考核将不能拿到毕业文凭[13]。通过将急救教育融入课堂，教会学生急救知识和技能及如何做好防灾准备。为了保护救护者的合法利益，避免法律纠纷，美国还制定了名为“The Good Samaritan”（好撒玛利亚人）的法律。

1.2 日本中小学生急救培训现状

学校急救教育作为日本防灾教育的重要组成部分，政府十分重视。为确保学校急救教育的顺利进行，日本政府除了提供大量的资金支持外，还制定了《学校防灾指南》和《防灾教育指导资料》等指导性文件。日本文部省规定各中小学要开设灾害救护理论课程，同时要求学生每学期都要进行防灾演习，使学生在体验中学习灾害救护常识，提高灾害应对能力[14-16]。

1.3 英国中小学生急救培训现状

英国已将学生的急救救护培训列入中小学教育计划[17]。2000年，英国教育部发布了《学校急救培训指南》（GUIDANCE ON FIRST AID FOR SCHOOLS），并于2014年进行了更新，指南中对学校专业救护员人员比例、救护员资质要求、培训效果评价等作了相关的规定[18]。起源于英国的国际性慈善救援组织圣约翰救护机构（St. John Ambulance）承担着对英国公众的培训任务，其中专门开设有针对学生的急救培训课程[19]。利用网络进行减灾教育是英国的一大特色，每个教师一次通常指导2～3名学生浏览专业的减灾知识网站，然后在班里进行模拟演示。学生在学习结束之后，在家长和网站指导下，自己设计一个“出行急救包”，并交给老师评定，通过这样一种实践，培养学生的减灾技能和防范意识[20]。这种基于网络平台的防灾减灾教育形式新颖，富有趣味性，使学生在轻松的气氛学到了防灾减灾的常识和技能，该方法特别适合学生自学。2004年就在印度洋海啸来临前的前几分钟，年仅10岁的英国小女孩Tilly Smith用她所学到的急救知识，成功地挽救了一百多人的生命[21]。由此可见英国急救教育的成效。

1.4 澳大利亚中小学生急救培训现状

2004年，澳大利亚昆士兰政府颁布法律明确规定，在校师生必须接受急救培训。同年，昆士兰政府发起了“培训未来的救护员”活动，对所有公立学校10～12岁的学生提供CPR技能训练，由昆士兰救护机构、圣约翰救护培训机构和红十字会等提供培训。并提供网上学习资源，供老师、学生们随时学习[22]。

1.5 其他国家中小学生急救培训现状

挪威自1961年开始就把CPR纳入学校课程，学生必须接受基础生命支持课程[9，23]。早在2011年，挪威73%的中学生已经在学校接受过急救训练[23]。此外，瑞士、以色列等国均有相应的法律规定在校师生必须接受急救教育[7，24]。

2 我国中小学生急救培训现状

目前，我国急救教育与发达国家相比仍存在较大差距，还处于初级阶段[25]。我国义务教育阶段主要强调文化知识的学习，对急救教育缺乏重视[26]。近年来，有全国政协委员提议将急救知识纳入学校教学内容，使学生毕业时就成为一名合格的初级救护员[27-28]。我国教育部于2007年发布了《中小学生公共安全急救教育指导纲要》，要求学校要进一步加强中小学公共安全教育，培养学生的公共安全意识，提高学生面临突发安全事件时自救自护的应变能力，最大限度地预防安全事故发生和减少安全事件对学生造成的伤害，保障中小学生健康成长。卫生部《2011—2015年全国卫生应急工作培训规划》中明确指出：要普及公众卫生应急知识，提高全社会的防范意识和灾难自救能力，到2015年，城市居民覆盖率达到80%，农村居民达到60%。虽然相关部门已经意识到急救培训的重要性，但目前我国中小学生急救培训现状仍不容乐观，培训率不到10%[29-31]。究其原因，主要有以下几方面：①尚无相关的法律规定对中小学生进行急救培训，中小学尚未开设专门的急救课程[32]。②培训机构缺乏、师资短缺、资金不足。在发達国家，急救培训主要由心脏协会、红十字会、其他救护机构和志愿者组织承担，师资力量强，政府提供经费支持;而我国则主要由红十字会承担，急救中心和部分医学院校也辅助培训[33-36]，国家用于学生急救培训的资金不足[37-38]。③培训“重理论，轻实践”。在有关急救知识的学习上，在中学地理课、生物课等课程中均有提及，老师多数只理论讲解，几乎都没有操作实践，导致学生技能掌握不佳[14，34，39]。④培训形式单一。学生的急救知识多来自于老师、书本、校园宣传栏等[38]，没有充分利用网络媒体覆盖范围广和传播速度快等优势开展宣传教育;而英美等发达国家除了学校教育外，还通过漫画、动画、游戏等多元化的途径向学生传播急救知识。

3 提高我国中小学生急救能力的建议

提高我国中小学生的急救能力任重而道远。探索出有效的普及学生急救知识与技能的途径是当前亟待解决的问题。可以借鉴发达国家成功的经验，结合我国的具体情况，采取相应的措施提高学生的急救能力。

3.1 制定相应的法律规范，加强监督力度，提供资金支持

首先应该在中小学阶段就开设专门的急救课程，使急救培训法制化和常态化，定期对学校的急救培训效果进行考核，并制定相应的奖惩措施;此外，相关部门应给予专项资金支持，用以培训足够的师资和配备培训所需物品。

3.2 加强急救师资培训

目前，国内急救师资缺乏，在一定程度上制约了急救培训工作的开展[34，40]。因此，加强急救师资培训势在必行。如果把学校老师和校医作为培训师资，由专门的培训机构（如红十字会）对其进行严格、系统、规范的培训，考核合格者发放“救护员资格证”，通过他们再向学生进行急救培训，这样不仅可以解决培训师资短缺的问题，同时还能保证学校急救培训的有效性和持续性。

3.3 编写适合中小学生的急救教材

国内目前还没有统一的针对中小学生的急救教材[38]。中小学生的认知能力有限，因此不能把供医学生使用的的教材照搬到中学课堂，应该组织专家编写适合他们的简单易懂、图文并茂的教材。编写教材时应注意全面性与差异性相结合，除了编写统一的教材外，各地还应根据本地区常见意外伤害及灾害类型，编写具有地方特色的教材。此外还可以进行学科渗透，将急救知识融入到地理、生物课程进行讲授，让学生在潜移默化中学到相关知识。

3.4 通过多元化途径培养学生的急救能力

除了常规的课堂讲解、示范操作等传统教学形式外，还可以与电视、网络媒体合作，使学生通过观看录像、动画、漫画，玩教育游戏等方式学习急救知识。此外，学校还应建立仿真的应急演练基地和技能实训平台，定期组织学生在近似真实的场景下演练各种急救技能，从而提高其急救能力。

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