潘莉娟 徐玉芬 陈峰

[摘要] 目的 探讨穴位按摩对减轻大肠癌术后化疗患者恶心、呕吐的效果。  方法 对42例实施FOLFOX6化疗方案的大肠癌术后患者化疗期间行内关穴和足三里穴位按摩，用中文版恶心呕吐干呕症状评估量表评估。 结果干预组随着穴位按摩的频次及时间的延长，恶心、呕吐、干呕的症状逐渐缓解减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位按摩能有效地降低患者化疗后恶心、呕吐的发生频率，缩短经历时间及减轻症状的严重程度，增加患者的舒适度，可作为化疗时减轻恶心呕吐症状的有效辅助手段。

[关键词] 穴位按摩;化疗;恶心;呕吐

[中图分类号] R273          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）09-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of acupressure on relieving nausea and vomiting in patients with postoperative chemotherapy for colorectal cancer. Methods 42 patients with colorectal cancer who underwent FOLFOX6 chemotherapy were treated with Neiguan and Zusanli acupressure during chemotherapy. The Chinese version of the nausea and vomiting retching symptom evaluation scale was evaluated. Results With the extension of acupressure frequency and time of acupressure， the symptoms of nausea， vomiting and retching were gradually relieved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acupressure can effectively reduce the frequency of nausea and vomiting after chemotherapy， shorten the experience time and reduce the severity of symptoms， increase the patient's comfort， and can be used as an effective auxiliary means to relieve the symptoms of nausea and vomiting during chemotherapy.

[Key words] Acupressure; Chemotherapy; Nausea; Vomiting

化疗作为根治肿瘤及进行姑息性治疗的主要手段之一，对患者的生存期及生活质量起着重要的作用。尽管止吐药物的发展和应用，但惡心和呕吐仍然是化疗期间患者最痛苦、最难以忍受、甚至为此恐惧的症状，是最想放弃治疗的副作用。由于恶心呕吐可导致厌食、食欲锐减、全身乏力等，进一步恶化患者的营养状态及免疫功能，这对于胃肠功能尚未完全恢复的大肠癌术后患者而言，更是很大的考验。因此，缓解大肠癌术后化疗患者的恶心、呕吐症状是肿瘤科临床工作中面临解决的问题之一[1]。2016年2月～2018年2月，在本院针灸科医师指导下对42例大肠癌化疗患者使用穴位按摩预防化疗患者引起的恶心、呕吐，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择 2016年2月～2018年2月肿瘤外科住院患者84例，分为干预组及对照组各42例，其中对照组有2例由于在化疗期内消化道症状过重而放弃化疗，故统计时为40例。干预组42例中，男25例，女17例，年龄28～69岁，平均（55.9±10.7）岁，直肠癌19例，结肠癌23例;对照组40例中，男22例，女18例，年龄31～72岁，平均（57.3±8.8）岁，直肠癌15例，结肠癌25例。纳入标准：①采用中晚期大肠癌患者常用标准方案FOLFOX6化疗方案（含有奥沙利铂和5-氟脲嘧啶）;②心、肝、肾功能基本正常;③上肢无畸形或外伤。排除标准：①患者接受化疗后无明显恶心呕吐及干呕等;②有精神疾病史、认知障碍者;③语言沟通障碍者。82例患者按照入院的先后顺序随机分为干预组42例和对照组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用常规治疗流程（应用2010年化疗止吐指南[2]规定药物昂丹司琼、地塞米松和甲氧氯普胺，以及心理护理），止吐药物应用至当次化疗结束。

1.2.2 干预组  在对照组的基础上加用穴位按摩，通过由本院中医师制作的视频短片进行穴位按摩培训，按摩内关穴（位于前臂正中，第一腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）及足三里（位于小腿前外侧，犊鼻下三寸，距胫骨前缘1横指），并再次由责任护士指导患者及家属指压按摩，并随时检查取穴及按摩的准确性。施术者运用拇指或食指、中指指腹对选定穴位进行点按、点揉，并交替进行。力度以患者感到酸、麻、胀、痛为准。根据患者不同年龄、性别、用力习惯等掌握施压的程度，避免受压过重或过轻。过轻达不到治疗效果，过重可能引起患者痛苦或损伤。每日至少3次，每穴施压时间为3～5 min，两穴位交替按压，于每天化疗前和进餐时间进行。