顾莉莉

【摘要】目的 研究追踪方法学与PDCA循环法在手外科护理风险管理中的应用价值。方法 选取2017年8月～2018年8月我院收治的手外伤患者280例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用传统护理风险管理法进行管理，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法开展护理风险管理，记录两组手外科护理质量、护理满意度与护理风险事件发生情况。结果 相比于对照组，实验组护理质量评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度与护理风险事故发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手外科护理管理风险中的应用追踪方法学与PDCA循环法效果显著，可有效提高护理质量，预防护理风险事故

发生。

【关键词】追踪方法学；PDCA循环法；手外科；护理管理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02

随着人们医疗健康意识水平提升，自我保护意识与法律观念的提升，使得临床护理难度及医护人员承担的风险进一步增大，所以，做好护理管理工作具有重要意义[1]。追踪方法学、PDCA循环法是两种有效的管理方法，可使护理管理效率显著提高。因此，本文特对手外科护理管理风险中应用追踪方法学与PDCA循环法的应用效果进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手外科护理人员30名，其中，男6名，女24名，副高职称2名、中级职称14名、初级职称14名，年龄24～43岁，平均年龄（31.54±3.48）岁，护龄0～23年，平均护龄（10.18±2.61）年，其中16名护士参与本研究，实验组与对照组各8名。选取2017年8月～2018年8月我院收治的手外伤患者280例作为研究对象，其中，断指或断肢再植患者46例，神经血管损伤修复术后患者38例，各种类型皮瓣修复术后患者28例，重度手部毁损伤患者76例，VSD负压引流术后及植皮术后患者92例。将其随机分为实验组与对照组，各140例。其中，实验组男78例，女62例，年龄24～56岁，平均年龄（39.51±4.67）；对照组男81例，女59例，年龄23～57岁，平均年龄（39.76±4.55）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组140例，采用传统护理风险管理法进行管理。实验组140例，应用追踪法及PDCA循环法进行手外科风险管理，具体实施方法如下：

1.2.1 追踪方法学

1.2.1.1个案追踪

①自由选择检查点：仔细核对患者的信息资料是否正确，信息核对正确后方可开展手外科手术。观察手外科的执行过程，确定各项护理措施是否严格按照要求执行。②责任护士访谈：随机抽取护士2～3名提问相关工作制度与手术流程，评估护理制度与规章的落实情况。③职能落实评估：明确手术室护士的岗位职能，了解护理工作是否按照标准落实，了解跨部门交接过程中的配合与协调情况。④反馈与分析。由追踪小组分析护理风险并制定整改建议。⑤持续质量改进：制定整改计划并落地实施，持续性分析与监督整改情况，通过PDCA循环方式进行持续质量改进，直至达到管理目标。

1.2.1.2系统追踪

将个案追踪中存在问题的环节转入到系统追踪中，对问题发生原因进行分析，了解问题是属于个人性质还是系统组织性质。通过了解科室是否开展相关培训、质量控制检查落实情况，准确分析问题。在实际护理管理中可同时开展个案追踪与系统追踪，相互补充达到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循环法

将通过追踪学法检查到手外科护理中存在的问题进行分析，通过制定有效的改进计划，落地实施，检查计划实施情况、评估检查结果，进入下一个循环的管理流程，对护理管理中出现的问题进行动态追踪调查，通过制定有效的改进措施，从而有效预防此类问题再次发生。针对此次循环未能解决问题应转入下一轮回进行循环解决。通过灵活运用追踪方法学与PDCA对手外科护理进行持续追踪了解，可及时将护理管理中存在的风险有效排除，提升整体护理质量。

1.3 观察指标

记录实施追踪方法学与PDCA循环法前后手外科护理质量，包括基础护理、消毒隔离、手卫生、危重症护理、健康教育、查对制度等6个方面的质量评分，均采取100分制，分数越高提示质量越佳。统计实施前后1年内200起手外科手术中的不良事件发生率与患者满意度进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 质量评估评分比较

相比于对照组，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法后护理质量评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

护理风险管理是临床管理程序的一种，是指对护理服务中潜在或现存的护理風险进行识别、评价、处理，有效预防、减少护理风险事件发生率[2]，降低护理风险事件对医院与病人的危害与经济损失[3]。追踪方法学是一种先进、实用的科学管理方法，是以患者为中心的追踪概念，改变原有终末质量为主体的检查方法，可通过对各流程进行严格审查，发现存在各组织系统中的潜在或现存漏洞。PDCA循环法是一种标准化、程序化、科学化的管理方法，通过计划、实行、检查、行动四个环节的循环往复，有效提升护理管理质量。

本组研究结果显示，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法开展风险管理后，手外科护理质量显著提高，相比于对照组护理管理进行严格的风险把控，有效预防护理风险事件发生，提升患者对护理服务的满意度，从而提升护理整体质量。

综上所述，手外科护理管理风险中的应用追踪方法学与PDCA循环法效果显著，可有效提高护理质量，预防护理风险事故发生。

参考文献

[1] 魏秀峰.无缝隙优质护理管理对手外科护理质量的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：192-193.

[2] 刘 屏，胡晶晶，蒋 红.手外科患者术后多样性护理方法的探讨[J].护士进修杂志，2018，33（07）：625-628.

[3] 李 莉，李文婕.护理风险管理在显微手外科中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（03）：238-240.

本文编辑：刘欣悦