周洪捷

（辽宁省大连市中心医院第一手术室，辽宁 大连 116023）

在临床上，肾铸型结石由于体积较大、结构复杂，且术后容易并发、出血感染，因而对患者生命健康存在一定威胁[1]。以往在治疗此类患者时，采取经皮肾镜超声碎石取石术会增加手术创伤及风险[2]。而通过采用输尿管软镜治疗此类患者，其能显著提升清石率[3]。因此本文选取我院收治的经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石患者50例，即对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石围术期护理要点进行了研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石患者50例，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各25例。 其中，对照组男17例，女8例，年龄为26～67岁，平均年龄为（43.2±5.8）岁。观察组男18例，女7例，年龄为25～68岁，平均年龄为（44.4±3.6）岁。两组基础资料比较差异不显著，且P＞0.05。

1.2 方法：对照组行常规护理，基于此观察组行围术期护理干预，要点为：①术前护理。首先综合评估患者心理状态，并向其介绍该手术相关知识，确保其有一定心理准备，以改善其负性心理。同时详细告知其术后并发症及预防处理措施，以减轻其不安心理。其次指导其适应性训练，如长期卧床需进行适当床上活动，包括抬臀、四肢活动等。指导其学会床上排便，加强呼吸功能锻炼指导，注意体位训练，可采取俯卧位和截石位。最后做好术前准备，包括术前肠道准备，禁食水，抗感染治疗。手术当天做好血压、脉搏、体温等测量。②术后护理。首先术后患者返回病房，需指导其采取去枕平卧位，时间为6 h，且术后绝对平卧位休息3～5 d。之后定期指导患者完成床上活动，注意预防深静脉血栓、压疮等。其次做好饮食指导以及生活护理。即术后禁食水，待恢复肠胃蠕动功能后，指导其多饮水，进食流质饮食，少量多次，饮水2000～3000 mL/d，饮食200毫升/次，以加速排出结石。术后不能自主翻身，且注意为患者提供舒适环境，确保其休息充分。最后注意观察引流管，确保引流通畅，针对留置尿管者加强会阴护理，以防尿路感染。另外对并发症进行观察，一旦出现并发症则需及时加以处理。

1.3 观察指标：观察对比两组手术时间、残石率、住院天数以及护理满意度。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组相关指标对比：观察组手术时间、残石率、住院天数等与对照组相比显著较少，且P＜0.05。见表1。

表1 两组相关指标对比（

表1 两组相关指标对比（

注：与对照组相比，*P＜0.05

观察组 25 33.5±3.5* 2(8.0)* 3.2±0.4*对照组 25 47.2±4.1 5(20.0) 4.6±0.7

2.2 两组护理满意度对比：观察组护理满意度为96.0%（24/25）与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在临床治疗肾铸型结石患者的过程中，单独采用经皮肾镜超声碎石取石术或者输尿管软镜钬激光碎石术治疗的一次性清石率相对较低，且术后并发症多，手术时间长。而将二者联合则可显著减少手术时间、残石率以及肾损伤[4]。通过在围术期对患者加强护理干预，即术前实施心理护理、适应性训练、术前准备；术后实施体位指导、饮食护理、生活护理、引流管护理、并发症预防护理等一系列护理措施后，不仅能显著改善患者的手术疗效，且可有效减少各种术后并发症，并促使患者达到较高的护理满意度[5]。本文的研究中，观察组手术时间、残石率、住院天数等与对照组相比显著较少，且P＜0.05；而观察组护理满意度为96.0%（24/25）与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P＜0.05。因此可以看出，针对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石患者加强围术期护理具有重要价值和意义。

综上所述，针对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石患者加强围术期护理干预的效果显著，即可缩短患者手术、住院等时间，且还可降低残石率，并提升患者满意度。