杨雪

摘 要：公立医院在新医改的影响下，既有发展的机遇还要迎接挑战，所以公立医院需要按照市场行情，顺应医改的要求，分析自己经营管理中的现状，完善内控制度，整合资源，创新管理方法，解决现有的公立医院运营风险，节约成本，最终提高公立医院的医疗服务水平，满足人们对公立医院发展的需要，合理的规避公立医院的运营风险，促进公立医院的社会效益和经济效益的和谐统一。

关键词：新医改;公立医院;运营风险;现状;原因

公立医院的经营和发展不仅要重视经济效益，最主要是重视社会效益，所以新医改下，公立医院面对生存和发展面临很大的挑战。公立医院在市场经济体制下，需要重视自己的运营风险，才能保证公立医院的长治久安，本文主要探讨新医改背景下，公立医院运营风险以及解决的对策，保证公立医院在现有的体制下，能够科学经营。

一、公立医院重视运营风险的原因

公立医院与私立医院不同，公立医院的发展资金来源于国家财政，所以对于资金的管理松懈，同时由于公立医院长期的内部控制体制不健全，所以造成内部工作人员的工作积极性不高，工作和服务质量很难保证，公立医院的财务管理工作信息化水平低，财务管理制度不完善，工作责权不统一，加上内部监管制度缺少严肃性，所以公立医院的运营过程中，很多程序都会出现风险，风险的种类多。公立医院的运营风险之间是具有连贯性的，一个环节出现问题，必然导致医院的整体的问題，所以说，公立医院重视运营风险的管理，提高思想认识有助于公立医院更好地参与市场竞争，同时完善内控制度。

二、公立医院运营风险管理现状

（一）财政补偿不足，资金短缺成为制约公立医院发展的最主要因素

国家财政改革以后，虽然政府部门对于公立医院的补偿力度增加，但是相对于医院的设备投入以及内部花销和医院的收入来说，财政补偿还有很大的缺口，不能保证公立医院维持正常的经营。因为公立医院在经营的同时，要保证为社会大众提供基本医疗服务，还要重视其社会效益，所以说，为了医院更好地发展，公立医院需要及时的解决财政补偿资金不足的问题，保证医院的正常运营。

（二）受市场化的影响力度大，制约医院内部管理体制建设

公立医院的内部管理体制一直都是受到市场动态的影响，公立医院的主要经济收入来源于业务收入，业务包含的项目多，不仅有看病，医疗设备的使用，还有保健，康复类等，但是因为公立医院还受到国家行政体制的影响，所以公立医院是行政型市场化的发展方向。影响公立医院的生存空间，给公立医院的发展带来很多的运营风险。

（三）医保的使用和管理，影响公立医院的资金管理

公立医院的发展和运营在社会主义市场经济体制下，公立医院的主要的收入是医保，但是因为我国现有的医保结算是后结算的制度，需要很长的审批时间和周期，这就压制了公立医院的大量资金，医院超负荷的垫付资金，会出现资金周转不足的风险。

三、新医改下公立医院运营风险的抵御措施

（一）加强公立医院的内部控制，提高运营风险的思想意识

公立医院的运营风险的出现主要原因是内部控制机制不健全，公立医院的内控制度包含医院的所有环节，需要首先强化责任意识，然后有针对性的规范管理工作程序，为员工的工作有指导作用，然后对于风险的管理应该强化监督的作用，监督整个过程，避免出现问题发现不了。同时公立医院需要按照新医改的要求，不断地提高运营风险管理意识，思想决定行动力，有利于完善财务管理制度，解决资金不足的问题，为公立医院的经营打好基础。

（二）整合资源，重视网格化管理

公立医院的发展需要整合资源，内外资源共享，对内部管理提高医疗水平，挖掘内部资源，扩宽医院服务范围，为更多的人服务。鼓励各部门积极的沟通，医疗数据资源共享，提高工作效率，保证医院的服务质量。同时面对市场的竞争环境，公立医院合理的规避运营风险，所以需要发展特色的专业，提高医院的知名度，依据各科室的工作能力，发挥其工作作用，给患者提供优质的服务，获得患者的好评。

（三）重视全面预算管理制度，创新工作方法

公立医院发展的主要因素是资金的支持，所以需要重视全面预算管理，预算编制的科学性，能够帮助公立医院节约成本，保证有限的资金获得更多的经济利益，同时公立医院应该树立预算管理的理念，采取激励措施，更好地完善财务内控制度。改变现有工作方法的局限性，创新工作方法，规范医疗收费行为，评比行业标兵，鼓励大家拿出工作热情，更好地扩展新业务。全面预算管理制度需要适应公立医院的发展，也给成本核算提供帮助，有助于公立医院的进行有效的成本核算控制，节约成本，降低风险。

（四）重视人才的培养，增强公立医院的核心竞争力

现今社会，人才是第一生产力，也是能够创造更多价值的决定性因素，就公立医院的发展来说，更加需要优秀的人才，因为公立医院的责任重大，需要优秀的人才为社会大众服务。

新医改下公立医院要实现科学发展，不仅要依托医疗技术的创新，更要实施人才战略，加强学科建设，向科技要效益。重视科研人员，重视人员的培训和学习，营造良好的工作环境，为医院的科室人才，科研人才创造良好的空间，有助于医院解决运营的过程中的人才风险，提高核心竞争力。

（五）提供服务质量，构建社会主义和谐医院

公立医院的运营风险包含服务风险，所以需要公立医院重视内部文化建设，内部文化是医院凝聚战斗力的主要手段，同时公立医院的文化内容包含医院的服务理念，管理制度，工作方针以及医德教育等。以此公立医院需要提高服务质量，以先进的人文理念、特有的人性关怀及高品质的服务赢得市场，引导广大医务人员走人性化服务之路，在标准服务的基础上倡导特色服务，最终适合社会的发展，缩减服务风险。

结语

新医改对于公立医院的发展来说是一个管理模式的新的挑战，需要改变现有的内部管理模式，重视运营风险出现的原因，针对公立医院的发展实际情况，提高思想认识。适当的调整医院的发展战略，在遵循市场经济发展规律的前提下，解决存在的经营问题，最终充分发挥信息时代的优势，探索出适合公立医院抵御运营风险的对策，以可持续发展为核心，动员全体人员献计献策，找到公立医院最佳的经营模式，提高公立医院的经济效益，合理的规避运营风险。

参考文献：

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[2] 焦  雷.医改背景下的公立医院信息化及战略管理[J].中国管理信息化.2016（20）

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