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提前衰老的牙齿

2019-05-16侯本祥

爱你 2019年13期
关键词:上颌牙体牙髓

◎ 侯本祥

现在走到镜子前面张大嘴巴,看看你的牙齿有没有裂痕,如果有,那你就要小心了。这种牙齿裂痕在医学上称为牙隐裂,又称为不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。

牙隐裂的裂纹常深入到牙本质,是引起牙痛的重要原因之一。隐裂牙常发生于上颌磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,第一磨牙又明显多于第二磨牙。这是因为咀嚼运动时牙尖承担着巨大的压力,在压力的作用下,上颌磨牙和下颌磨牙由于磨耗不均,极易造成牙齿隐裂。

是土地肥沃的地方容易出现裂痕,还是水分流失严重的地方容易出现裂痕呢?答案当然是后者。同样的道理,牙齿表面有裂痕,通常是牙齿缺乏营养,表面牙釉质流失且开始矿化变脆所致。此时,牙齿除了可能变脆出现裂痕之外,还伴有牙表变色、牙体过敏、出现蛀牙的症状,最后失去光泽,而这都是牙体退化的表现。

牙齿结构薄弱是牙隐裂发生的易感因素。牙齿本身抗裂强度低,又经常集中承受咀嚼力量,当牙尖斜面愈大,所产生的水平分力越大时,牙隐裂发生的机会也越多。

另外,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力增加,形成创伤力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在创伤力的继续作用下,裂纹会逐渐向牙髓方向加深。

浅表的隐裂常无明显症状,较深时牙齿遇冷、热刺激敏感,或咬合时有不适感。深的隐裂因已达到牙本质深层,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能性。

将棉签置于可疑牙齿的牙尖上,咬合一下,如出现短暂的撕裂样疼痛,则说明该牙可能已有隐裂。

有浅表的隐裂但无明显症状且牙髓活力正常者,可以进行调治,以减少侧向分裂力量,防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后进行预防性充填。

有较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓病治疗的过程中,牙面洞穿致使裂纹对力的耐受能力大为降低,尽管在治疗时已降低咬合力,但因为咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处裂开。因此,牙髓病治疗开始时可做带环以保护牙冠,牙髓病治疗完毕后应及时进行全冠修复。

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