郑鸿燕 周雅萍 黄艳 朱汉卿

摘 要：随着信息化和网络技术的普及，针对中医院校学生人体解剖学教学中存在的问题，进行微课翻转课堂模式探索和改革，取得了良好的教学效果，并提高了学生的自主学习能力和创新能力。该文对此展开研究，以期助推高校未来发展。

关键词：人体解剖学 微课 翻转课堂

中图分类号：G434；R47-4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）02（a）-0-03

Abstract：With the development of information technology and popularzation of internet technology， In order to solve the problems existing in the human anatomy teaching in universitys of Chinese Medicine，Micro-lecture in flipped class model has been used. The model not only ensures a good teaching effect，but also improves students awareness of self-learning and trains their innovative ability.

Key Words：Human anatomy； Micro-lecture； Flipped class model

近年來，随着信息化设备的普及与推广和信息意识的培养与更新，我国信息化教学水平不断提升。这为信息技术支持下的教学模式改革提供了动力和保障，同时也使得高等院校学生获取知识的方式产生了翻天覆地的变化。传统的教学模式已不能满足新时代培养人才的需要，微课、翻转课堂、MOOC等新型教学模式应运而生。微课又名微课程，由简短的视频构成，教师利用其作为授课的素材，学生可通过微课进行预习、复习等，实现自主学习。微课视频长度以5～10min[1]为宜。翻转课堂理念是以建构主义和掌握学习理论为指导，以信息技术为依托的一种新型教学模式。它改变了传统教学模式中教师课堂讲课、学生课后做作业的形式，将二者颠倒过来，让课堂变成教师和学生之间答疑解惑、分享学习收获的场所，让课外变成学生学习的主要阵地。人体解剖学是按照人体的器官功能系统阐述人体正常器官形态结构、相关功能及其发生发展规律的科学，人体解剖学学习过程中有一个现象极为普遍：部分学生考试成绩很不错，但是实践能力却很欠缺，不能将学到的知识灵活应用。基于微课和翻转课堂的特点，鉴于人体解剖学教学中的难题，针对于此，我们在解剖学教学中进行了基于微课的翻转课堂改革，取得了良好的教学效果，现报道如下。

1 实验方法

1.1 研究对象

选南京中医药大学中医康复学专业学生50人，大一学生，课程为人体解剖学，学生入学成绩、年龄、性别、无显著性差异。

1.2 实验分组

将其随机分为对照组及实验组。

对照组：25人，解剖理论课+解剖实验课，采用传统的教学模式，即理论授课、实物标本、挂图、模型。

实验组：25人，采用基于微课的翻转课堂教学模式（预先布置任务，提供人体解剖学课件，人体解剖学微课视频，开放解剖标本实验室，解组公众平台同时开放。

1.3 实验组教学设计

教学内容为泌尿系统，教师明确教学内容和教学计划，以此为目标，完成基于微课的翻转课堂教学过程设计，引导学生自主利用微课资源，加深对知识的理解和记忆，互相讨论，增加学习兴趣，提高学习效率。最终教师进行课内强化，进行难点和重点分析，并进一步通过交流讨论，由学生主动去寻求问题答案。可将学生分成多个学习小组，交流时可以先进行组内的生生交流，然后是组与组之间的生生互动，最后教师选择适当的时机参与其中，完成师生交流。

1.3.1 课前预习

课前，根据泌尿系统教学大纲要求，老师预先布置任务（泌尿系统内容），提前两周发布给学生，同时提供解剖学课件，教师录制的泌尿系统解剖学微课视频，数字人操作系统中的微课视频，通过QQ、微信和邮箱随时和学生保持沟通，提供补充资料（解剖学学习指南）、参考教材、解剖学精要（南京中医药大学自编教材）及相关临床资料，开放解剖实验室，解剖标本陈列室观察泌尿系统模型和标本，以及数字人可视化操作系统，学生可反复观看泌尿系统解剖微视频，巩固解剖形态学认识，并提出泌尿系统病例分析案例，以小组为单位讨论学习。人体解剖与组胚学系网络公众平台（南京杏林解组之家）开放，其中包括解剖学绘画比赛、微课视频、师生交流提问、解组资讯、学习资源、第二课堂、学科前沿等不同模块。

例：泌尿系统微课视频引入案例。

（1）这是一个炎热的夏天，我们一杯接一杯喝了很多水，过了一会，产生了强烈的尿意，我们喝进体内的水分到排除体外的尿液经历了泌尿系统的奇妙之旅，这个过程有哪些解剖结构参与呢？

（2）办公室一族小王近期感觉腰部和腹部总是疼痛，并且尿液当中还出现了红色，到医院检查后医生诊断小王得了输尿管结石，那么什么是输尿管结石呢？这个结石又好发于哪个部位呢？

（3）怀孕后的小张总是感觉尿频、尿急，越到妊娠的后期这种感觉就越强烈，小张很紧张，这是得了尿路感染了吗？还是有其他问题呢？

例：泌尿系统微课视频截图（见图1）。

1.3.2 课堂互动

教师对学生理解掌握情况进行考察，同时随机考察学生对泌尿系统各个题型若干题目的掌握情况，根据课堂讨论和微课视频观看情况，分析难点和重点、并进一步通过交流讨论由学生主动去寻求问题答案，可将学生分成多个学习小组，学生以小组为单位课堂讨论，设计制作消化系统PPT课件，在正式课堂上进行演讲，演讲结束后进一步讨论，教师则组织协调教学课程，在学生演讲完后进行补充、解惑，进行泌尿系统内容总结。

1.3.3 课后总结

学生进行泌尿系统的知识总结，归纳整理。课后学生做出总结分析报告。

1.4 教学效果考核方法

课堂随堂测验：随机选定教学大纲中泌尿系统具有代表性的8个问题，分别考察学生对位置、结构、功能及临床意义的掌握程度。考察学生一道病例分析题。

临床病例分析题：张××，女性，22岁。主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，疼痛向会阴区放射，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，尿液检验结果白细胞增高，镜下血尿，临床诊断为“尿路感染”，服用抗生素7天后症状消失。3天前患者无任何诱因再次出现尿频、尿急和尿痛。无浮肿及少尿，无恶心、呕吐等消化系统症状。既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。体格检查：Bp 116/78mmHg。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率70次/分、肾区无叩击痛，输尿管点压痛阴性，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规检查：尿蛋白阴性，尿潜血3+，WBC 35～45个/HP，细菌计数177个/HP；血常规及便常规正常。相关解剖结构问题：（1）肾区的位置及临床检查。（2）输尿管的3个生理性狭窄及意义。（3）尿路感染为何多发生于女性？

1.5 统计学分析

实验数据以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 18.0统计软件进行单因素方差分析，两组间差异显著性用t检验判定，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

课堂教学效果考核如下。

实验组大部分学生能够准确回答具有代表性的8个问题和做出病例分析总结，优秀率能达到24.00%，良好率能达到44.00%，实验组学生回答准确率明显高于对照组（见表1）。

3 讨论

人体解剖学属于生物科学中形态学的范畴，是医学科学中一门重要的基础课。传统的人体解剖学教学模式单一，学生学习被动，教学效果欠佳。传统教学模式主要以课堂教师讲解示范，学生按部就班地被动学习文字教材，形式枯燥，很多学生敷衍了事，学生遇到问题直接找老师，不能好好地思考和探讨问题，同时课后也缺乏一个交流互动的机会，教师也无法知道学生对于解剖结构的掌握情况。

翻转课堂教学模式的出现，为解决这一难题提供有效途径。一些医学院校的解剖学教学正在逐步进行翻转课堂的教学改革，例如钱红等将翻转课堂应用于诊断学教学[2]，刘梅讯等[3]也对翻转课堂在断层解剖学教学的可行性进行了探讨，都取得了良好的教学效果。另外翻转课堂在医学护理学[4]、留学生[5]等专业学生的解剖学教学中研究也有了一定的进展。南京中医药大学人体解剖学的教学理念是“快乐学解剖”，上课过程中，教师不能只是一味地灌输给学生，应当以正确的思路引导学生，最终实现学生能自己发现问题、解决问题。使学生深入了解某些重要知识点的同时提升独立思维、解决问题的能力。

南京中医药大学解剖与组胚学系录制了大量的解剖学微课，并开发了人体解剖与组胚学系网络公众平台，数字人信息操作系統人体解剖学微课视频模块更是覆盖人体九大系统，短小易学，内容精练。微课是以视频为主要载体记录教师围绕某个知识点、专题、实验活动作为选题，针对教学中常见的，典型的，有代表性的问题或内容进行的简短、完整的“小而精”的教学活动。人体解剖学教学注重形态学图形和微课视频，实践性较强，与临床衔接十分紧密，故我们尝试在中医院校中医康复学专业学生人体解剖学教学中，探索基于微课视频模式的翻转课堂教学模式在高素质人才培养过程中的作用，这对医学学生的综合能力的培养和自主学习能力的提升都有着很大的帮助。

由于此次研究对象是大一新生，故我们选择了比较简单的泌尿系统作为实验内容。通过此次研究，我们发现基于微课的翻转课堂教学模式的泌尿系统教学效果考核中，实验组学生回答的准确率明显高于对照组的学生。说明这种模式教学效果显著，学生可以随时随地在解组公众平台上观看教师录制的微课，不但实用性强，也让枯燥的解剖基础课程变得更加生动形象易懂。以前的教学过程中，学生总是反映解剖结构太枯燥，难理解难记忆，我们会教导学生结合图谱记忆结构，但图谱毕竟是平面的，学生理解上还是有困难，标本刺激性气味比较大，学生也不能在实验室停留太长时间，所以只能靠死记硬背，考试效果一般，微课视频的录制和翻转课堂自然会提高学生对解剖学理论的学习兴趣，成绩就会比之前要提高一些，当然我们只是做了泌尿系统的尝试。我们发现学生不仅能更好地自主学习并掌握人体结构，更能够充分提高他们的解剖学习兴趣，而且实验组学生病例分析总结报告清楚，详尽和临床连接紧密，提高了学生解决临床实际问题的能力。所以，基于微课的翻转课堂教学模式不仅让枯燥的解剖基础课程变得更加生动形象，为解剖学课程的教学和研究注入新的活力，更是进一步推动了中医院校解剖教学的发展，并为国内外同类研究提供最新的数据和依据。

参考文献

[1] 刘增辉.五分钟课程：微学习时代的知识变革[J].中国远程教育，2013，13（16）：16-18.

[2] 钱红，刘理静，武斌，等.微课嵌入探究式翻转课堂应用于诊断学教学的效果分析[J].卫生职业教育，2016， 34（19）：46-48.

[3] 刘梅讯，姚淞元，李文春.翻转课堂引入断面解剖学教学的作用机制与可行性探讨[J].海南医学，2016，27（20）： 3420-3423.

[4] 聂政，卢辰，李健.基于“翻转课堂”的护理专业人体解剖学的探索与实践[J].解剖学研究，2017，39（4）：309-312.

[5] 邵珩，时淑娟，蔡滢，等.医学留学生人体解剖学的教学探索与实践[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（3）：265-267.