李东洋

糖尿病肾病为糖尿病患者严重并发症之一，临床表现主要为肾功能损害、蛋白尿、慢性高血糖等，是引起糖尿病患者病死的主要病因，需及时给予有效治疗[1]。目前，中医学在糖尿病肾病治疗方面的作用逐渐受到临床重视，中西医结合疗法已普遍应用于该病治疗中，其中耳穴贴敷通过按压患者耳部相关穴位进行治疗，虽有一定作用，但整体疗效欠佳[2]。益肾消渴汤具有补气益肾、活血化瘀、生津止渴之功效，可促进患者肾功能改善。基于此，本研究选取我院早期肾虚血瘀型糖尿病肾病患者86例，分组研究益肾消渴汤联合耳穴贴敷的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2018年3月我院早期肾虚血瘀型糖尿病肾病患者86例，按照随机数表法分为两组。其中对照组43例，女14例，男29例；年龄45～79岁，平均年龄(68.82±5.14)岁。研究组43例，女15例，男28例；年龄46～80岁，平均年龄(67.15±5.37)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选例标准 纳入标准：临床确诊为糖尿病肾病；中医辨证诊断为肾虚血瘀型；对本研究药物无禁忌；知晓本研究，已签署同意书。排除标准：精神疾病患者；不能正常沟通者；正在进行其他药物试验者；免疫性疾病患者；恶性肿瘤患者；严重心脑血管病变者。

1.3 方法 对照组采用常规西药联合耳穴贴敷治疗：皮下注射胰岛素、控制饮食，口服贝那普利(山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123283)10 mg/次，1次/d；采用耳穴探测器选定三焦、内分泌、肾上腺、肾、肝、胆、胰、耳迷根等穴位，常规消毒，采用王不留行贴敷，双耳交替，20 min/次，1次/d，2次/周，指导患者按摩穴位，以能耐受为度，持续治疗12周。研究组于对照组基础上加用益肾消渴汤治疗，汤剂组成：黄芪、当归各60 g，白茅根、泽泻、车前子各30 g，知母20 g，旱莲草、丹参、地骨皮、女贞子、川芎、益母草各15 g，全蝎2 g；加水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

1.4 疗效判定 显效：临床症状明显改善，血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平降低＞40%，尿微量白蛋白排泄率(UAER)降低＞50%；有效：临床症状好转，SCr、BUN水平降低10%～40%，UAER水平降低30%～50%；无效：未达以上标准。总有效率＝(显效＋有效)例数/43×100%。

1.5 观察指标 两组治疗效果；两组治疗前后肾功能指标，包括SCr、BUN、UAER，采用全自动生化分析仪测定。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS 22.0软件，计量资料以(±s)表示、t检验；计数资料以率表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 研究组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%)，P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者肾功能比较(表2) 治疗前，两组SCr、BUN、UAER 水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组SCr、BUN、UAER水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者肾功能比较(±s)

表2 两组患者肾功能比较(±s)

注：与同组间治疗前对比，*P＜0.05

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3 讨论

中医学将糖尿病肾病归属于“肾消病”范畴，以肾虚血瘀型最为常见，血瘀为其主要病因，血脉瘀阻则肾失所养，进而引发本病，故需以活血化瘀、益气补肾治之[3-7]。中医学认为，肾开窍于耳，耳穴贴敷可调节全身内分泌，对耳部相应穴位进行有效刺激，具有活血化瘀、补肾利尿之功效[8]。益肾消渴汤由黄芪、当归、白茅根、泽泻、车前子、知母、旱莲草、丹参、地骨皮、女贞子、川芎、益母草、全蝎等诸味中药组成，其中黄芪具有补气固表、利水消肿之功效，当归具有活血补血、化瘀通络之功效；白茅根可止血利尿，泽泻具有利水渗湿、泄热之功效，旱莲草可滋肝补肾，益母草利水消肿，女贞子可退虚热等，诸药合用，具有益气补肾、活血化瘀、利水渗湿之功效[9]。本研究将益肾消渴汤联合耳穴贴敷应用于早期肾虚血瘀型糖尿病肾病患者，结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且研究组治疗后SCr、BUN、UAER水平均低于对照组(P＜0.05)。可见，上述治疗方案能进一步改善患者肾功能，增强疗效。现代药理学研究表明，益肾消渴汤中黄芪具有改善局部微循环、抑制血小板及红细胞聚集的作用，且能修复肾小球基底膜；当归可抑制血小板聚集，改善血液黏稠度，抑制血栓形成，且能增强免疫功能；泽泻可缓解肾功能障碍引起的水肿；丹参具有增强心肌收缩能力的作用，可改善心功能，进而改善肾微循环[10]。因此，加用益肾消渴汤能进一步改善肾功能，增强疗效。

综上所述，给予早期肾虚血瘀型糖尿病肾病患者益肾消渴汤联合耳穴贴敷治疗，能显著提高治疗效果，进一步改善患者肾功能，值得临床推广。