输血安全及护理人员相关知识调查分析

2019-04-30崇明姜涛

人人健康 2019年4期

崇明　姜涛

【摘要】随着我国经济发展，我国医疗设施和医疗制度发展都取得长足的进步，但临床上因为输血导致医疗纠纷仍然频频发生。输血治疗是临床救治中一项重要的治疗措施，旨在对患者进行手术治疗等操作时进行补充血容量、增强凝血功能、循环改善以及提高血液携氧能力。临床报道和研究显示，输血可导致多种疾病和潜在风险，如受血者可能通过输血被感染疾病，供血者出现输血导致的免疫力下降等，这就使得临床输血安全成为护理工作的重点。输血治疗成功与否的关键环节是临床输血护理管理。有研究显示，约有60%的护理人员对输血相关知识的了解不足，本文旨在对输血中的风险和对策进行总结讨论，以及对输血治疗的护理操作提出规范建议。并且通过调查问卷形式对护士输血相关知识进行了调查分析。

【关键词】护理，输血，安全

1输血治疗的风险输血治疗是临床紧急治疗的措施之一，是支持性、代偿性的一种有效对各种凝血因子补充，以实现对血凝固障碍的纠正。由于输血技术和其他因素的影响，导致了临床输血存在很大的风险性。医务人员应尽量减少实践风险，并为接受者提供最基本的保障。

1.1输血传播疾病输血治疗可以挽救患者的生命，也可能損害患者的健康，通过输血传播的疾病就是其中一项。血液可通过临床输血传播，使隐藏的病原微生物进出受血者的身体。主要有以下几类。

1 1.1病毒：HIV，肝炎病毒和巨细胞病毒等。以艾滋病为例，主要传播途径之—是血液传播。

1 1.2寄生虫：锥虫、疟原虫、丝虫、弓形虫、利什曼原虫等，寄生虫的输血传播，锥虫的感染15%就是来自于输血传播。

1.1.3其他病原体：螺旋体，人粒细胞无形体、肺炎衣原体，阮病毒等，这戏病原体检测方法特异，难以被逐—检测，造成输血风险的原因。

1.2临床输血技术和规范存在局限性由于血液检测技术的局限性，对于血液的检测还存在一定的不确定因素，其中最重要的就是病原微生物漏检。病原微生物感染后往往存在“窗口期”不能及时检测出感染者，而在这个时期进行献血活动，常规检测手段难以发觉。因此要加强对临床手术中的输血行为规范，避免不必要的输血风险。

1.3献血免疫学副作用临床输血的时候，通常只会对血液中的的ABO，RH（D）抗原进行检测，这并没有将其他血液系统进行排除，可能会引起免疫反应的危险因素。而这些免疫抑制问题明显增加了术后感染的发生率。同时还有研究发现，8中瘤患者输血后就会导致机体免疫功能抑制，手术后肿瘤复发的概率大大增加。

2输血相关风险的应对措施

2.1严格筛选献血者病毒或病原体携带者是普遍存在的，对献血者筛选和血液检测显得尤为重要。对于献血者健康状况询查，特别是其传染病史或是否易感染疾病的危险行为，并进行体格检测。

2.2严格把守输血检测和操作程序依照和执行国家规定的二次检测，应经历初检和复检，这是血液在进入血液库之前的必要过程。应该鼓励自体献血，鼓励患者在医院保存自身的血液样本，这样就能够在输血治疗中可以通过输注自身的血液来达到治疗效果。

2.3建立健全的输血医疗文书建立输血医疗证件不容忽视，医疗文件的建立包括献血者的基本信息和健康状况，以及患者的检测结果和输血记录。同时，还要签署医疗文件，告知不良的输血反应。

3输血护理的工作及规范护士是治疗措施的实施者，因此输血护理管理是输血治疗成功的关键环节。

3.1输血过程的监护工作当患者出现呼吸困难、寒战、恶心呕吐、休克、高热、血压下降等症状时，需立即停止输血。

3.2输血过程后的监护工作输血后不良反应监测，输血后监护的重点特别是开始的24小时后，因此对输血患者应当有不少于24小时的监护，尽可能做到早发现、早处理。

4护理人员相关知识调查情况

4.1材料与方法选取我市范围内的医院护理人员随初抽取发放。

4.2调查方法本次调查采用自行设计的问卷，根据《医疗机构临床用学管理办法》《临床输血技术规范》《献血法》进行设置问题，共设置24题，正确1分，错误0，共24分。护龄和学历为研究对象一般资料，对理论、技能和法规的进行调查，整理和分析。

4.3统计分析通过spss软件建立数据库，对法规，理论，技能三方面进行正态检验，独立样本的非参数检验、多组数据kmskal wallisH检验wilcoxo秩检验等P<0.05，说明调查结果有统计学意义。

结果：共发放150份问卷，收回111份，有效问卷110份，回收率74%，有效率991%，收集的护理人员的基本信息：如女性占98 2%（108名），职称以中级以下为主，接受过相关培训的占43.1%，未培训占56.9%。相关知识调查结果，其中理论知识正确率为57.6%，法规为72 6%。操作技能为71.6%。