杨华琴

【摘要】本文的研究旨在对妇产科医生，临床思维培养对诊断能力的影响进行分析。方法是将本院的妇产科医生36例作为研究对象，随机分配研究对象为观察组和对照组，每组各18例，对照组进行常规医院妇产科在职培训，观察组在此基础上另外安排临床思维培训干预，经过一段时间的培训后对两组医生的临床诊疗能力进行评分和比较，通过问卷调查法对患者满意度进行收集和比较。结果显示，干预前无明显差异的两组医生，在干预后观察组的沟通技巧、治疗计划、疾病诊断和常规检查等都有明显改善，较对照组有明显差异（P<0.05）。患者对对照组医生的满意度仅为88.7%，而对观察组医生的满意度能够达到95.4%，两组数据相比有明显差异（P<0.05）。得到的结论是，对妇产科医生临床思维能力的培养具有重要的意义，能够帮助医生改善工作满意度，提升其诊疗能力。

【关键词】妇产科医生;临床思维;诊疗能力;影响

临床思维是一种综合的思维过程，医生通过对患者检验信息、体检情况和基本数据的整合，结合逻辑推理，形成一套完整的证据链，从而辅助进行疾病诊疗、康复预后等一系列工作。随着当前医疗卫生行业的整体进步，临床思维的内涵也逐渐增多，逐渐融合了伦理学、人文学、心理学和社会学等多方面的内容，医生需要综合掌握这些知识，才能够保障医疗全过程的质量。妇产科医生所接触的患者具有一定的特殊性，患者群体的特点给医生的诊疗能力提出了较高的要求，因此本文将针对妇产科医生诊疗能力的提高进行分析与探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究中选取的研究对象为医院妇产科医生36名，通过随机分组法将对象分为观察组与对照组，每组对象各18名，所有医生在接受研究前均未参加过任何临床思维培养。在观察组医生中，有男医生4名、女医生14名，其中本科学历医生16名、硕士学历医生2名。对照组医生中，有男医生2名、女医生16名，其中本科学历医生16名、硕士学历医生2名。两组研究对象在基本资料方面无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组按照妇产科常规工作要求完成日常诊疗工作，仅参加科室内安排的常规培训，观察组在此基础上另外增加临床思维培养相关课程内容。具体包括如下几个方面：

1.2.1整体观念培养

通过集体讲座或授课的形式，组织专业人士对临床思维的有关概念和意义进行讲授，从思想意识上提升医生对临床思维的认知，通过互动的形式增强参与者之间的沟通，互相之间针对日常工作习惯进行点评，用临床思维的形式解决日常遇到的疑难问题并进行专业分析，提升医生们对临床思维的认可程度。作为整个培训计划的初期阶段，整体观念的培养能够帮助医生形成对临床思维的初步了解，积极主动接受该思维模式，为后续深入培训奠定基础。

1.2.2经典案例剖析

很多医生由于从业时间比较长，在从业过程中逐渐形成了自己的工作习惯，这些习惯有好有坏，很多习惯都不利于临床思维的形成。为了更好地促进这些医生构建临床思维模式，需要先针对他们的工作实际，结合案例对具体工作过程进行分析，指出其中的不足之处，从而引导其转变思维模式。在教育引导过程中，要结合妇产科的实际需要，通过临床思维分析典型案例，用实际的效果来展现临床思维的意义，从而提升医生对其的认知，帮助参与的医生更好地感知重点和关键。整个实施过程中，对以往工作习惯的修正和新工作模式、工作思维的建立是重中之重，也是难点所在，因此在实例选择时，必须注重伦理学、心理学等一系列科学内容的引入，激发医生的开拓思维，形成全面的思想意识。

1.2.3主动性培养

很多医生在工作中形成了固有的思维定式，面对新鲜事物缺少学习的热情，这对临床思维模式的建立有直接的影响，因此在培养妇产科医生临床思维能力的时候，必须注重对医生学习热情的激发和调动，教授者应当通过合理的引导，促使医生通临床思维模式来完成问题分析过程，让其在不同的思维模式下查看诊疗效果并进行比较，在差异明显的结果中体会到临床思维的作用和意义，从而激发学习的积极性。在为参与培养的医生建立整体思维构架后，可以采用小组的形式进行讨论和相互指导，让医生间针对不同的典型病例进行讨论和学习，寻找最优的解决方式，用经验分享的方式实现思维拓展，以防出现僵化思维。

1.3觀察指标

对两组医生在培养干预后的诊疗能力进行评分，并通过问卷调查对两组医生得到的患者总体满意度情况进行比较。其中，诊疗能力主要包括常规检查、疾病诊断、治疗计划和沟通技巧四项主要内容，所有分值均采用百分制，分数越高则代表能力越高。

1.4统计学方法

对统计结果采用SPSSl9.0软件进行数据处理，并进行t检验，取P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预后的诊疗能力评分比较

在进行培养干预前，两组医生的诊疗能力未表现出显著差异（P>0.05），但在培养干预后，观察组医生在常规检查、疾病诊断、治疗计划、沟通技巧四个方面表现出了较高的优势，各项得分明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组医生培养干预后诊疗能力比较如表l所示。

2.2满意度比较

两组医生在培养干预后的患者总体满意度也表现出明显不同，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表2所示。

3讨论

妇产科收治的患者具有一定的特殊性，大多收治的患者均患有内、外生殖器疾病，医生的诊疗过程长期在这些患者因素或病情因素的影响下，会受到一定的干扰从而形成思维定式，产生漏诊或误诊，长期的思维定式也会对患者满意度造成影响。因此，必须要求医生时刻保持清醒的头脑，面对不同的患者均以临床医学常识为基础，用逻辑思维综合判断疾病情况，完成诊治过程，从而提升诊疗质量。

作为一种有效的思维模式，临床思维能够将患者的各项信息进行整合并得到综合的判断，特别是在当前医疗卫生体制改革的背景下，结合患者的社会状况、家庭环境、心理情况、生理条件等进行综合评判，有助于得到最符合患者需要的诊疗结果。

传统的职业培训更多的注重医生的理论知识培养，甚少关注医生的诊疗思路，临床思维模式下，医生不仅要根据患者病情做出准确判断，更要结合患者的需求完成治疗计划的制定，优化治疗过程，尊重患者选择，进而提升服务质量和满意度。

本次研究中，观察组妇产科医生在接收培养干预后，诊疗能力得到大幅度提升，固有思维定式对工作过程的影响减弱，得到的患者满意度评价也较对照组有明显优势，说明这种临床思维模式更加符合当前的医疗卫生环境，能够更好地帮助妇产科医生完成日常诊疗工作。

4结语

总之，临床思维能力的培养对妇产科医生的工作具有重要的意义，不仅能够提升其诊疗能力，还能够提升患者对医生的满意度，对医生个人发展和医院整体工作水平大有裨益。我们应当在后续的工作中不断加深对其的研究和应用，从而更好地促进我国的医疗卫生事业发展。