宋佳音

（本溪市中医院肾病科，辽宁 本溪 117000）

慢性肾功能衰竭也叫慢性肾衰，为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，属于泌尿系统疾病的一种［1］。血液透析是临床上治疗慢性肾功能衰竭的常用方式，其在延长患者生命期限方面可发挥积极作用，但其治疗期间极易引发多种危重并发症，且费用较高，患者经济负担较大［2］。因此，如何更好的改善治疗效果，推迟患者肾功能恶化进展尤为重要。本研究以中西医联合治疗方法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，并对其应用效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2018年1月收治的慢性肾功能衰竭患者110例进行回顾性研究，按照入院时间单双日分为对照组和观察组，各55例。对照组中男33例，女22例；年龄31～68岁，平均49.5岁。观察组男35例，女20例；年龄33～69岁，平均48.6岁。比较2组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准 患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准，且患者均无严重器质性病变，无急慢性感染性疾病，并自愿参与研究，签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除合并有泌尿系统感染者，排除既往行透析治疗者，排除合并有肿瘤疾病者；排除中途退出研究者；排除合并有糖尿病等代谢类疾病者。

1.4 治疗方法 对照组以常规西医方式进行治疗，即给予患者调节水电解质平衡、控制血压等对症治疗。同时给予患者羟苯磺酸钙（生产厂家：宁夏康亚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110031） 0.5 g，口服用药，3次/d，连续治疗4周。

观察组则在对照组的基础上用滋肾汤治疗，方药为：三七粉 3 g，大黄 5 g，醋鳖甲、炮山甲、杜仲各 10 g，当归12 g，白术、茯苓、桑寄生各 15 g，丹参 20 g，山药25 g，土茯苓、黄芪各30g；并以患者情况随症加减，对于脾肾气虚者，方中加黄芪、党参；对于伴有严重肝肾阴虚者，方中加女贞子、枸杞子，去除炮山甲；对于阴阳两虚者，则在方中加入旱莲草、肉桂、女贞子；对于脾肾阳虚者，方中加菟丝子、熟附子、干姜；对于气阴两虚者，方中加玄参、太子参；上述诸药用水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，连续用药4周。

1.5 观察指标 （1）比较不同方式的治疗有效率；（2）对比治疗前后患者肾功能变化情况，包括尿素氮（BUN）、血肌酐 （Scr）、24 h尿蛋白水平等指标；（3）比较治疗前后2组患者血浆ET及D-二聚体水平变化情况。其中尿素氮采用酶联免疫分析法。

1.6 疗效评定标准 显效：治疗后患者症状显著好转，血红蛋白水平明显升高，尿素氮及血肌酐水平均明显降低，且降低程度均超过30%；有效：治疗后患者症状有所好转，尿素氮及血肌酐下降程度不低于20%，患者可见轻度或中度贫血症状；无效：治疗后患者症状及体征均无明显好转，甚至加重，尿素氮及肌酐水平均无明显降低，甚至升高［3］。治疗总有效率=显效率+有效率。

肾功能指标评定：所有患者均在清晨、空腹取静脉血5 mL，行离心运动处理，以4℃环境为基础，离心速度为 3000 r/min，离心 10 min，取血清备用，对BUN、Scr水平及24 h蛋白尿水平进行测定。

血浆ET水平及D-二聚体水平分别按照相应试剂盒中说明书进行操作测定。

1.7 统计学方法 本研究中所得数据资料均输入 SPSS 20.0处理，计量资料行t检验，计数资料行х2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率为 78.2%，其中显效24例，有效19例，无效12例；对照组总有效率为60.0%，其中显效15例，有效 18例，无效22例；观察组明显高于对照组（х2=4.26，P=0.039）。

2.2 2组患者肾功指标变化情况比较 治疗后观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白等指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者肾功指标变化情况比较 ，例）

表1 2组患者肾功指标变化情况比较 ，例）

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2.3 2组血浆ET及D-二聚体水平对比 治疗后，观察组患者血浆 ET及 D-二聚体水平均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组血浆ET及D-二聚体水平对比 ，例）

表2 2组血浆ET及D-二聚体水平对比 ，例）

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3 讨论

慢性肾功能衰竭为临床常见病，男性的发生率略高于女性，高发年龄为40～50岁的中年人群［4］。血液透析及肾移植是目前临床上治疗慢性肾功能衰竭的最佳方式，对延长患者生命有重要意义。然而，该治疗方式的成本较高，多数患者因难以负担高昂的医疗费用而死亡。

随着研究的深入，临床上逐渐将中西医结合方式应用于慢性肾衰竭患者的治疗中。中医根据辨证标准对其进行了不同分型，本研究在常规西医对症治疗及羟苯磺酸钙治疗的基础上，用滋肾汤辨证论治对观察组患者进行治疗，取得了较为理想的效果，结果显示采用联合治疗的观察组其临床总有效率显著高于对照组，且治疗后患者BUN、Scr、24 h尿蛋白等肾功能指标及血浆ET及D-二聚体水平均显著优于对照组（P＜0.05）；提示羟苯磺酸钙联合滋肾汤治疗慢性肾功能衰竭有利于延缓患者病情进展，对改善患者肾功能具有积极作用。分析其原因，本研究中所选用的羟苯磺酸钙属于强化血管活性药物的一种，能够有效的对微血管的生理作用进行调节，从而可达到促使毛细血管通透性下降、血液粘度降低、血小板高聚集性下降的效果，可有效的预防血栓形成，促使患者尿清蛋白排泄率下降，进而可达到抑制肾小球硬化、保护肾脏的功效［5］。而滋肾汤中的丹参具有活血化瘀的功效，并可在一定程度上对肾纤维化进行调节，同时还有利于调节血液粘稠度；而当归则具有补血健脾的功效，有利于改善患者胃肠道功能；三七则具有活血化瘀的效果，对减少血管痉挛发生，促使患者肾脏血流量增加有重要帮助；炮山甲、醋鳖甲则具有活血通络、软坚散结的作用；黄芪、白术、党参、茯苓等药物则具有扶正功效；桑寄生、杜仲、地黄等药物则具有温补肾阳、调节肾脏的功效；大黄则有通脏腑、排浊气、安和五脏的作用；诸药合用可共奏补肾温阳、改善肾功能的效果；与羟苯磺酸钙联合使用还可发挥协同功效，可更好的改善患者病情。

采用滋肾汤与羟苯磺酸钙联合方式对慢性肾功能衰竭患者实施治疗能够更好的改善患者肾功能，具有推广价值。但本次研究中所选取的样本量较小，结果仍具有一定的局限性，临床上仍需开展更大样本、更加深入的分析，以期为临床治疗提供更加科学的参考依据。