周静璇，牛红心，王映

（南方医科大学珠江医院特需医疗服务中心，广东 广州 510000）

护理风险即为临床护理中所存在可导致患者损伤甚至死亡的多种不确定性因素，存在不确定、后果严重等特征，而护理人员与患者接触最为密切，故尤其承担起护理风险管理的责任是切实可行的[1]。为此本次研究以我院收治患者为研究对象，分析了实施制定风险管理方案前后效果，旨在探究更为有效的肾脏内科护理风险管理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2018月1月-2018年6月收治肾脏疾病患者80例为对照组，另取2018年7月-2018年12月收治患者80例为实验组。对照组中男41例，女39例，年龄26岁-68岁，均数（45.3±6.2）岁，实验组中男42例，女38例，年龄25岁-69岁，均数（45.7±6.1）岁，两组患者基础资料对比（P＞0.05），可比。纳入患者疾病包括尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病等，排除认知功能障碍、合并其他重大脏器疾病患者。

1.2 方法 分析当前肾脏内科护理中所存在的风险因素，制定有效的风险管理对策，并将其应用于实践环节中，分析干预前后的护理效果。（1）护理风险因素：当前护理风险因素主要包括患者、医源性因素两方面，其中患者因素首先其心理原因，由于患者普遍治疗时间长，甚至需要终生服药或血液透析，花费较高，故很容易出现负性情绪，严重时将出现自杀、自残等行为[2]。另外患者本身也存在一定的高危影响，且大多患者为中老年，部分合并高血压、糖尿病等，容易出现跌倒等意外，且可能出现水肿、压疮等危险。另外慢性肾脏疾病患者普遍免疫能力不高，容易出现并发症，且常伴随心血管疾病等，这也增加了患者的风险。而在医源性风险方面，首先是病房之中的安全防护不到位，如未设置防滑地毯、扶手等，其次则为护理人员数量不足，职业能力与素养偏低，难以满足日常护理的切实需求。在细节管理上，也存在一定风险，如急救药物、设备准备不充分，未充分尊重患者知情权，护理人员自我保护能力欠缺等。（2）护理风险管理：患者入院后，首先对患者进行评估，了解其基础情况，从心理、营养以及患者本身所存在的高危因素入手，做好干预措施，尤其注意对患者心理的疏导，以成功控制的病例给以患者信心，提高其治疗与护理的依从度[3]。还需要做好安全防护工作，加强病房管理与院感控制，做好感染的预防，维持病房之中的空气流动，并定期以紫外线对病房进行消毒，切实落实手卫生等相关工作，如时间不允许，也需要采用酒精凝胶等进行处理。还需要做好对护理人员的培训工作，规范护理流程，提高护理人员的操作能力，加强细节管理工作[3]。加强护理人员法律法规的学习，提高其风险识别与控制能力，并通过每周例会优化当前的管理模式，以此进一步实现对肾脏内科护理风险的有效规避。

1.3 观察指标 观察干预前后两组患者的护理质量及护理满意度。护理质量分别从基础护理、病房管理、消毒管理三方面进行评价，分值0分-100分，分值越高护理质量越佳。采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评价患者的生活质量，分值越高代表生活质量越为理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量 实验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理质量组间对比（Mean±SD）（分）

2.2 生活质量 实验组患者生活质量评分为（96.86±4.73）分，对照组生活质量评分为（79.22±8.41）分，两组患者生活质量对比实验组明显优于对照组（t=16.351,P=0.000）。

3 讨论

随着人们生活习惯与作息方式的不断改变，肾脏疾病患者数量不断增加，而肾脏疾病患者高发群体为中老年，其普遍身体机能已经逐渐下降，且部分合并其他疾病，故本身存在较大的风险，而受到国内医疗水平的限制，护理人员的数量与素质都存在一定的缺陷，导致患者在住院期间存在较大的风险，为此有必要做好风险管理工作。针对患者自身的风险，必须做好对患者的评估工作，应该基于对患者的了解开展具有针对性的干预措施，以提高临床护理质量。本次研究中，实验组在进行风险管理后，护理质量评分高于对照组（P＜0.05），生活质量高于对照组（P＜0.05）。综上，对肾脏内科疾病患者，应针对护理风险因素加强风险管理，以提高患者的生活质量，构建起更为和谐的护患关系。