肖思琼，陈关凤

（中山大学附属第三医院甲乳外科，广东 广州 510630）

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤疾病，主要发生在乳腺上皮组织处，患者会有乳腺疼痛、乳头改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等一系列临床症状，外科手术为乳腺癌疾病治疗常用手段，但是术后部分患者的腋窝淋巴系统会受到一定损害，诱发上肢淋巴水肿[1]，此为乳腺癌术后常见并发症之一，临床上应针对该症状实施相应护理措施，以帮助患者降低术后感染发生率，更好的身体恢复。因此本研究选了在我院治疗额乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，实施针对性护理，探究其在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选出我院肿瘤科在2016年5月-2018年10月的这段时间，收治的68例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，根据入院治疗时间先后顺序分组，每组均是34例。对照组年龄36岁-57岁，平均（46.52±3.56）岁，水肿程度：轻度14例、中度11例、重度9例；研究组年龄37岁-58岁，平均（47.51±3.54）岁，水肿程度：轻度15例、中度12例、重度7例。对比乳腺癌患者的基本病例信息，发现数据间无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已征得患者及家属的知情同意，并将具有手术禁忌的患者排除。

1.2 方法 （1）对照组：应用常规方式对乳腺癌患者临床护理。术后护理人员将患者患肢抬高，对其上肢淋巴水肿处实施向心性按摩，并对患者进行爬墙、摸耳朵等的患肢训练指导。（2）研究组：在行常规护理模式同时实施针对性护理干预：①手部皮肤护理：护理人员应按时对患者的手部皮肤进行清洁，2次/d，自手指处始，至肩关节处止，操作时应力度适中、温柔，手法细腻，确保不会对患者的皮肤造成损害。完成清洁后，将皮肤上的水分拭去，给予润肤乳涂抹（润肤乳应为中性无刺激性质），使皮肤处生成保护膜，降低感染发生几率。②加压包扎护理：弹性绷带使用，自患者的腕部环形缠绕，直至肩部，同时，在患者的手腕、手肘以及上臂处分别套网状弹力绷带，实施固定操作，佩戴时间应＞1 h/d。对于水肿中度、重度患者，应首先给予患者棉质套袖，以此来进行血管神经保护。③患肢按摩护理：护理人员应在患者患肢水肿情况严重处附近实施淋巴管道按摩操作，并自远心端至近心端按摩操作，以此来进行皮肤淋巴回流促进。④患肢抬高护理：患者保持卧床状态，于其患肢下方进行软垫铺垫，其高度应超过胸壁水平，这样才能确保淋巴回流正常。

1.3 观察指标 对比两组患者上肢感染的发生情况，整理数据，详细临床记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0专用软件统计、整理相关数据，计数资料百分比（%）表示χ2检验。当P＜0.05时，便可说明本组间数据对比，存在显著差异性。

2 结果

研究组患者的上肢感染发生率为2.94%，较对照组的23.53%更低，组间数据对比具有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的上肢感染发生率情况对比［n（%）］

3 讨论

在临床上，外科手术为乳腺癌疾病典型治疗手段之一，可提高患者的生存质量，具有良好的治疗效果，但术后一定程度上会对患者的腋窝淋巴系统造成损害，导致其淋巴回流障碍情况发生，易诱发上肢淋巴水肿、引起上肢感染症状。乳腺癌手术后，患者上肢淋巴水肿症状发生的过程较为缓慢，共分成淋巴液蓄积、脂肪组织增生、纤维化形成三个节段[2]。护理人员在术后为乳腺癌患者实施针对性护理干预，能够使其护理服务内容更细致且具有针对性，其中手部皮肤日常清洗护理，能够确保皮肤处于清洁干燥状态，避免皮肤感染情况发生；患肢抬高、适当运动指导以及淋巴按摩等护理措施的实施，可使患者的淋巴管道疏通，血液通畅情况得以促进；加压包扎护理能够让患者患肢受力均匀，更有效的改善水肿症状。根据本研究结果，在实施针对性护理后，患者上肢感染发生率明显降低，说明该护理方法的辅助治疗效果良好，临床应用价值高。

综上所述，对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施针对性护理感染，能够有效降低患者术后患肢感染的发生几率，促进身体更快恢复，值得被广泛应用于乳腺癌手术护理工作中。