沈园园

（东南大学医学院附属盐城市第三人民医院胸心泌尿外科，江苏 盐城 224001）

本文通过对我院于2016年4月-2018年4月期间所收治的行心脏瓣膜置换术治疗患者共46例进行分析，评定随访护理模式的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料 将2016年4月-2018年4月期间所收治的行心脏瓣膜置换术治疗患者共46例作为本次研究对象，予以计算机表法的形式将其平均分为研究组（n=23）和对照组（n=23）。所有患者手术前经过临床检查确诊为瓣膜性心脏病，进行全麻处理后，体外循环行心脏机械瓣膜置换术治疗[1]。本次研究对象无语言障碍，手术可以耐受。研究组中，男性12例，女性11例，平均年龄（47.26±8.59）岁，其中心功能II级13例、III级4例、IV级6例；对照组中，男性14例，女性9例，平均年龄（47.25±8.60）岁，其中心功能II级14例、III级5例、IV级4例，两组基线资料采用SPSS 21.0软件处理，组间对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均在住院过程中行基础护理模式，为患者发放宣传手册，根据患者个人情况进行讲解和集中授课，对患者予以健康指导和心理支持，进行病症认知干预，讲述口服抗凝药物所需要注意的问题[2]。对照组行复查护理指导，研究组则予以随访指导，具体方法为：①建立随访护理小组，小组成员由主任医师、主治医师、护士长和责任护理人员构成，对进行随访的所有构成人员集中培训；②患者出院时，记录患者的住址、工作职位、电话、姓名、病症史、心功能分级情况等。③患者出院时为患者发放我院自制的指导手册，指导患者和家属自学出现鼻部出血、牙龈出血以及皮下瘀斑情况时，如何解决。④告知患者忌食影响抗凝药物的食物。⑤运动干预模式：患者出院后30日不可做体力劳动，可以适当散步和运动。⑥采用随访调查的模式，对患者用药情况了解后，进行针对性护理指导和干预，详细向患者讲述护理问题。⑦随访护理指导：患者出院后30日，每周进行1次电话随访，出院后90日，每14日进行1次随访[3]。

1.3 判定指标 应用自制用药依从调查问卷对患者的治疗依从性进行评定，分数越高证实为患者的治疗依从性更强，通过应用PANAS对两组的正性情绪和负性情绪进行评定。

1.4 统计学分析 本次研究的46例患者数据采用SPSS 17.0软件处理，其中两组出院后用药依从性对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，两组出院后90日正性情绪评分和负性情绪评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，组间对比判定为P＜0.05证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组出院后90日用药依从性对比 通过表1数据可知，研究组患者完全依从率优于对照组，组间对比统计学意义存在。

表1 两组出院后90日用药依从性对比

2.2 两组出院后90日正性情绪评分和负性情绪评分对比 在表2数据中证实，干预前两组对比无统计学意义，干预后两组对比，研究组优于对照组，组间对比差异存在（P＜0.05）。

表2 两组出院后90日情绪评分对比（Mean±SD，分）

3 讨论

一般情况下，瓣膜性心脏病多发生于风湿性心脏瓣膜病变中，也可发生于先天性畸形中，瓣膜性心脏病的发生可能会导致心脏瓣口关闭不完全或者过度狭窄，同时年龄不断增长，造成心脏瓣膜单个或者多个功能障碍，当前临床对瓣膜性心脏病患者多采用假体置换或者机械置换，这也是当前最为关键的治疗形式，但是手术后可能会出现并发症，如血栓性病症，因此强化手术后和出院后护理模式，能够在一定程度上提升患者的治疗依从性，改善患者不安状态。

随访护理模式的应用主要是出院随访和健康指导的一种创新，作为融入优质护理理念的模式，通过将经验丰富的各个医师整合到一起，达到宣教护理的效果，通过本文研究数据证实，采用随访护理模式的研究组各项改善指标优于对照组。

综合以上结论，通过对行心脏瓣膜置换术患者采用随访护理模式，能够提升治疗依从性，降低负性情绪，临床推广价值存在。