宋婷

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001）

危急重症患者多表现为生命体征不稳定、病情发展迅速等特点，同时由于机体应激状态，增高代谢率，极易出现营养不良现象，且自主进食困难，往往需实施肠内营养支持治疗[1]。在危重症患者的肠内营养治疗时，其并发症需引起人们的关注，避免对患者健康产生威胁。本文将以我院50例危急重症患者为对象，探究预见性护理在危重症肠内营养并发症预防中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取的研究对象为危重症患者50例，选取时间为2017年6月-2018年12月，根据护理方式不同进行分组，分别为常规组与干预组，各25例。常规组，男女分别为14名与11名；年龄39岁-69岁，平均年龄为（41.54±2.79）岁。干预组，男女分别为13名与12名；年龄40岁-67岁，平均年龄为（41.28±2.32）岁。将两组患者的临床资料输入统计学软件中，组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）常规组。给予常规组常规护理：行常规体检、体征监测、症状观察、健康教育、心理护理等常规护理。（2）干预组。给予干预组预见性护理：在常规组基础上，针对并发症进行护理。①妥善固定导管，详细标记，在营养液注入前，对导管移位情况进行检查，患者在翻身时需由护理人员辅助完成，动作请稳定，预防导管脱落。②在肠内营养治疗时，结合患者实际情况，选用孔径适当的专用鼻饲管，质地柔软，刺激性小；在营养液注入前后，取温开水30 mL-50 mL冲洗管道，避免官腔内食物积滞；在注入药丸时需研碎并溶解，避免官腔阻塞。③以肠内营养管饲应用原则为要求，初始应为低度、少量、慢速度，根据实际情况逐渐增加，调整鼻饲的温度41oC-42oC，现用现配肠内营养液，若未及时使用，在4oC冰箱内存放，且有效期为24 h，每天对输注管道与辅助器具进行更换，预防呕吐、腹泻等并发症。④在肠内营养停用时，逐渐减量，取其他形式糖补充，观察生命体征，关注头痛、心悸、出冷汗、乏力等症状。⑤抬高床头约30°-45°，尽量取半卧位体位，在鼻饲治疗后的30 min-60 min，避免叩背与翻身，喂养方法需小量、匀速、低流速。

1.3 观察指标 对比两组患者肠内营养并发症与护理满意度，进行分析。护理满意度：向患者发放我院制定的护理满意度调查表，其内容有基础护理、护理技术与护理态度，结果包含满意（＞90分）、比较满意（70分-90分）、不满意（＜70分）。护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件SPSS 19.0进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数±标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者肠内营养并发症发生率 比对两组患者肠内营养并发症，干预组明显优于常规组，组间差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。详情见表1。

表1 两组患者肠内营养并发症发生率［n（%）］

2.2 两组患者护理满意度 比对两组患者护理满意度，干预组明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。详情见表2。

表2 两组患者护理满意度［n（%）］

3 讨论

危急重症病人多伴随病情复杂、发病速度快、病情不稳定等特点，具有较差的生理状态与胃肠动力学，在行肠内营养治疗时，极易出现恶心呕吐、腹泻、血糖紊乱等并发症，给患者带来痛苦，不利于治疗与预后，延长治疗时间。近年来，随着人们生活水平的提高，人们不断提高护理要求，在易发生问题处理的提出上，还需重视可能发生问题的预防工作[2]，从而形成了预见性护理。预见性护理是一种科学护理方案，强调“预防大于治疗”的护理理念，结合患者一般资料、身体状态、疾病特点等，对于不良事件的发生进行评估与预测，并实施针对性干预措施，降低发生概率，从而促进疾病的治疗，改善患者生活质量。本次研究中，在危重症患者行肠内支持中实施针对性护理，分析所伴随的并发症，如腹泻、恶心呕吐等，需严格遵守肠内营养管饲应用原则[3]，在速度、温度等方面进行控制，同时根据患者实际情况选择鼻饲导管，并加强固定操作等，从而有效预防并发症。研究结果显示，比对两组患者肠内营养并发症发生率，干预组明显优于常规组，组间差异明显（P＜0.05），统计学意义存在；比对两组患者护理满意度，干预组明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。综上，对行肠内营养支持治疗的危重症患者实施预见性护理，有效预防肠内营养并发症，提高护理满意度，具有显著的护理效果。