刘翠花，李彩莲，黎海芹，马红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

重度颅脑损伤患者昏迷时间长，病情变化快，治疗困难，死亡率高。在抢救治疗基础上，还需要配合科学的临床护理，巩固手术效果，减少致残率[1-3]。临床护理路径通过优化护理流程，可显著提升工作效率，被广泛应用在临床护理中。本研究给予观察组手术护理路径干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月60例重度颅脑损伤急诊手术患者，根据入院时间分为观察组与对照组，各30例。纳入标准：伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；有明显神经系统阳性体征；体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。排除标准：合并严重脏器疾病者；具有先天脑损伤疾病者。观察组男20例，女10例，年龄25岁-50岁，平均（36.54±2.87）岁，其中15例交通事故伤，15例高处坠落伤；对照组男18例，女12例，年龄25岁-53岁，平均（36.61±2.82）岁，其中18例交通事故伤，12例高处坠落伤，2组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：行常规护理，密切观察患者生命体征，注意脑疝早期表现。快速建立静脉通道，补液维持生命体征稳定，严格执行无菌操作，配合医师完成手术。（2）观察组：行手术护理路径干预，具体为：成立护理路径小组，明确各项组成员责任，查阅相关文献，结合实际情况，设计临床护理路径表，并经过1个月实施论证，投入到临床中。入院后，急诊科护士分工合作，一名护理人员根据临床护理路径表，配合医师完成检查、抢救及各项护理工作；另一名护理人员对临床护理路径表及抢救记录单进行填写，将已完成的急救、检查等操作及时间进行标记，必要时进行备注说明，最后交给执行护士，审核签名。抢救结束后，标注结束时间，将临床护理路径表及抢救记录单，跟随患者一并送至神经外科。

1.3 观察指标 记录两组患者急诊抢救时间、住院时间及总费用，进行比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0分析数据，计数和计量资料比较行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组急诊抢救时间、住院时间短于对照组，且总费用少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者急诊抢救时间、住院时间、总费用比较（Mean±SD）（n=30）

3 讨论

重度颅脑损伤临床急重症，病死率高达70%-80%，严重威胁患者生命[4]。临床工作中，护理人员对患者实施抢救时，多为被动执行医嘱，导致抢救效率较低。在急诊手术治疗过程中，实施临床护理路径配合，可有效降低医疗成本，提升护理质量，提高工作效率。报道[5]显示，给予重度颅脑损伤患者临床护理干预，能显著缩短院前及院内救治时间，提升救治总有效率。临床护理路径通过制定护理路径表，促使护理人员能够有序完成各项检查、治疗及护理工作，通过填写表单，为临床治疗提供有效信心，发病医师根据情况，制定下一步治疗工作，避免重复操作，从而缩短抢救时间。本次研究中给予观察组临床路径干预，结果显示，观察组急诊抢救时间、住院时间短于对照组，且总费用少于对照组（P＜0.05）。说明护理在手术治疗中给予手术护理路径干预，能够显著缩短抢救时间，减少治疗总费用，从而促使患者康复。

综上所述，重度颅脑损伤急诊手术治疗中手术护理路径的配合应用效果显著，可改善缩短抢救时间及住院时间，减少总费用，值得临床推广。