石志华

（丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳 212300）

剖宫产属于外科手术，将产妇的腹部、子宫切开，取出婴儿。通常情况下不建议实施剖宫产，临床医师更支持自然分娩，但是部分产妇情况危急，自然分娩会损害母婴健康，因此转而实施剖宫产。但是剖宫产实施过程中，必须配以相应的手术室护理，才能够减少产妇的术中出血量，保证产妇能够顺利生产，减少不良事件的发生率。有研究[1,2]认为，常规的手术室护理已经无法满足现今剖宫产产妇的需求，柔性护理能够更好的为剖宫产产妇服务。本研究就收治的剖宫产产妇88例，比较分析了常规手术室护理与柔性护理的效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年2月-2018年3月收治的剖宫产产妇88例为临床研究对象，依照双盲法将88例产妇分组，每组各有44例剖宫产产妇。产妇年龄在20岁-33岁，平均年龄（26.57±4.32）岁。产妇孕周为38周-42周，平均孕周（40.1±0.3）周。两组临床资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规手术室护理。观察组：柔性管理。（1）术前量测患者各项生命体征，观察胎儿发育情况，实施详细产科检查，观察产妇宫口扩张的情况与宫口显露情况，并按照产房规定提前为产妇进行药敏试验，为产妇留置导尿管，提前准备好输血所用器皿与医疗器械，遵照医嘱对产妇用药。并评估产妇的心理状态，若产妇存在过度紧张、焦虑、恐惧等现象，应该为产妇做心理疏导，详细告知产妇手术的必要性与安全性，从而消除患者对于手术的抵触与畏惧。（2）术中配合，帮助产妇采取正确的仰卧位，若产妇血压下降，或出现胎儿宫内窘迫现象，可以倾斜手术台，或是帮助产妇侧卧。实施剖宫产，对产妇腹部皮肤进行常规消毒，做一切口，并使用碘棉球为患者切口消毒。顺着切口将患者腹腔、子宫切开，并擦拭患者皮肤血液，并给予电凝止血。切开患者的腹膜，使用弯血管钳止血，夹起腹膜，切开，并用四号线结扎。保护产妇骑扣，使用湿沙垫保护患者肠管，露出子宫下段，并切开，使用吸球吸出婴儿口中羊水，夹住脐带并剪断。夹住产妇子宫肌层，注射催产素，及时使用弯盘接住婴儿胎盘，清理产妇子宫，缝合子宫壁，清理宫腔后，使用可吸收线缝合子宫。准备关闭产妇腹腔时，器械护士需要清点术中所用物品，并使用圆针与四号线缝合筋膜，缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口时，再次清点此次手术使用的各项物品，为切口消毒后，使用圆针与四号线缝合切口，并使用角针与可吸收线连续缝合皮肤。再次为产妇皮肤消毒，在切口覆盖敷料。手术期间，必须密切观察产妇生命体征变化，严格遵照主治医师医嘱为患者输注补液，进行输液，保证手术顺利完成。（3）术后护理，护理人员麻醉师送产妇回病房，嘱咐产妇家属注意产妇饮食，保证产妇清醒后能够及时摄入高蛋白，高热量食物，从而提升产妇患者的抵抗能力。

1.3 观察指标 两组产妇的术后焦虑评分（汉密顿焦虑量表[3,4]）、VAS疼痛评分（VAS视觉模拟评分法[5]）、护理满意度（十分制，分值越高，满意度越高）。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇的术后焦虑评分、VAS疼痛评分、护理满意度对比，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫产产妇的焦虑评分、VAS疼痛评分、护理满意度比较（Mean±SD）

3 讨论

我国医疗技术在发展的同时，人们思想观念也发生了翻天覆地的变化。现今，实施剖宫产的女性越来越多，然后部分女性对于剖宫产手术十分畏惧，在术前会出现过度担心、紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。女性的负面情绪对于手术有一定影响，严重影响产妇预后，极有可能会引发产后大出血，或是导致产妇产后抑郁，不仅影响产妇身体恢复，还会影响产妇生活质量。因此，加强手术室护理非常有必要。

柔性护理是近年来被提出的一种新型护理理念，意在尊重患者、理解患者，从根本上实现了人性化护理理念。柔性护理是一种尊重患者，合理依从患者，并非强制性的护理，通过顺应患者的心理与行为，产生潜在说服力，潜移默化的转变患者的意志，让患者接受最为舒适全面的护理。柔性护理与传统的护理是相对应的，柔性护理遵循现代护理理念，站在患者的角度为患者分忧解难，获取患者的肯定与信任，并通过引导加强患者对于护理的配合，对于治疗的依从。

研究显示，在剖宫产产妇手术室护理中应用柔性护理，效果显著，值得在临床广泛推广使用。