陈卓，蔡俊贤

（1.襄阳市第三人民医院，湖北 襄阳 441000；2.平安好医襄阳综合门诊部有限公司，湖北 襄阳 441000）

急性阑尾炎属于典型急腹症的一种，近年来，该病的发病率越来越高，以恶心、呕吐为临床主要症状，且右下腹部常伴有阵发性或持续性疼痛。传统阑尾切除术，整个手术过程花费的时间较长，且术中有较大出血量，同时由于切口过长，所以出现感染的几率非常高。而不断成熟的医疗技术，让临床开始广泛使用小切口阑尾切除术，进而使传统手术的缺陷得到了有效弥补。在此基础上，本文对小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选对象均为我院2018年收治的急性阑尾炎患者，共60例，随机将其分为两组，对照组与观察组各30例。对照组中男女比例为16:14，年龄最大60岁，最小20岁，平均年龄（43.1±3.76）岁；病程3 h-18 h，平均病程（11.04±1.25）h；其中8例为穿孔性、15例为单纯性、7例为化脓性。观察组中男女比例为15:15，年龄最大58岁，最小19岁，平均年龄（42.6±1.18）岁；病程3 h-19 h，平均病程（12.05±1.41）h；其中单纯性13例、化脓性9例、穿孔性8例。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等）比较差异并不明显（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法 以传统开腹手术治疗对照组患者，先采取硬膜外麻醉的方式，行麦氏切口，基于患者的具体病情予以合理调整，并逐层切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌，将腹内斜肌、腹横肌钝性予以有效分离。接着切开腹膜，将盲肠、升结肠所在处找到，沿着结肠带下方展开深入探查[1]。若视野未充分暴露，需借助盐水沙垫隔开小肠，在探查阑尾时最好不用手，贯穿缝扎处理系膜近端，结扎于阑尾根部进行，沿着阑尾根部荷包式缝合盲肠壁，在距离阑尾根部结扎线0.5 cm处把阑尾切除，并对残端进行全面消毒，包埋荷包，做间断褥式外翻缝合（用0号肠线），最后一层一层展开有效缝合。

观察组接受小切口阑尾切除术，行硬膜外麻醉，有效消毒，并铺巾。协助患者平卧，将切口部位选择在右下腹经麦氏点处，切口长度控制在2 cm-3 cm，顺着斜肌腱膜、皮下组织、皮肤予以有效切开，对腹横肌钝性、腹内斜肌予以有效切开，切开腹膜后，利用拉钩牵开切口。之后再采取和对照组一样的阑尾探查方法。若这一过程较为困难，可选择逆行切除阑尾，利用一字针对腹外斜肌腱膜、腹膜层进行全层缝合，皮肤皮下组织则间接缝合，一针完成。

1.3 统计学方法 本次研究数据信息均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，采用%表示统计结果，检验时运用χ2检验；若数据P＜0.05，这则说明数据之间具有统计意义。

2 结果

观察组患者手术时间明显短于对照组，且术中出血量也比对照组少，同时术后下床时间、住院时间以及医疗费用等也均比对照组情况要好（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后各项临床指标情况比较（Mean±SD）

3 讨论

阑尾炎属于普外科常见急腹症的一种，其主要临床表现为右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，一些患者还常出现恶心、呕吐，不同程度的发热等情况[2]。急性阑尾炎具有复杂的发病机制，而现阶段临床普遍认为，其主要是由多种病因所致，包括因病菌入侵、阑尾管腔受阻、肠胃道疾病等。如今临床的主要治疗手段是手术治疗。虽然传统阑尾切除术术野清晰开阔，可对肉芽肿起到一定预防作用，但因为手术切口较大，所以容易让患者的术后恢复时间延长，使之术后痛楚增加，加之瘢痕比较明显，影响美观[3]。相较于传统阑尾切除术，小切口阑尾切除术不但手术时长较短，且术后出现切口感染的几率也不高，同时手术操作也不复杂，麻醉简单。总而言之，对急性阑尾炎患者来说，小切口阑尾切除术意义重大。

本次研究中，观察组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量与医疗费用等均比对照组要好（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此可见，针对急性阑尾炎患者施以小切口阑尾切除术效果较好，值得临床进一步推广使用。