昊天

（重庆市秀山县人民医院，重庆 秀山 409900）

食道癌在我国的发病率较高，是临床中较为常见的消化道恶性肿瘤，据医学统计，全世界每年有30万人死于食道癌，并且男性的发病率高于女性，集中发生在40岁以上人群，给患者及其家庭造成严重的痛苦和经济负担。目前临床中对于食道癌疾病治疗的主要方法是手术治疗，而本文就针对此病症采用胸腹腔镜食道癌根治术治疗[1]，此手术方法对患者的创伤小，术后身体恢复快，采用此手术的效果较佳，下文对手术方法展开详细研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年6月-2018年8月，抽取98例在我院接受治疗食道癌的患者进行研究，按照分组方式分为两组，每组样本为49例，对照组中男女比例为35:14，年龄42岁-79岁，平均年龄为（58.79±4.66）岁，癌变位置：上段癌15例，中段癌22例，下段癌12例；研究组中男女比例为37:12，年龄44岁-76岁，平均年龄为（58.56±4.38）岁，食管癌位置：上段癌17例，中段癌25例，下单段癌7例，所有数据资料的差异在统计学上没有意义（P＞0.05），所有抽取的患者均知情并同意参与研究。

1.2 方法 术前，对两组患者的麻醉方式均为全身麻醉，并行单腔气管插管，其中观察组采用胸腹腔镜食道癌根除术治疗，让患者保持左侧位，在右侧腋中线行1.5 cm的切口，置入胸腔镜进行探查，对淋巴结进行彻底清扫，然后在肩胛线和腋前线取合适位置做0.5 cm的切口进行，借助胸腔镜游离胸段食道，取患者平卧在腹部中线做5 cm的操作孔使用超声刀进行食管和胃的处理，并将游离后的胃取出做管状胃加工，确认无误后将胃放入腹腔内，在颈部胸乳突肌内侧做切口，拖出管状胃将其与食管颈部端侧吻合，留置导管和胃管等，放置引流管，逐层缝合切口。而对照组采用传统开放手术，按照传统的三切口手术切除病变食管，清除淋巴结，后续操作同观察组[2]。

1.3 观察指标 比较观察两组患者的术后恢复情况，包括：并发症的发生、胸腔引流量、胸管拔除时间、住院时间以及肠胃功能恢复时间。

1.4 统计学分析 研究数据均用SPSS 17.0软件计算，以均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料为术后恢复情况，进行t检验；并发症发生率为计数资料进行χ2检验，用n（%）表示，P＜0.05为统计有意义。

2 结果

2.1 各项手术时间指标比较 研究组患者的各项手术时间指标明显优于对照组，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05，见表1。

2.2 并发症 观察组中有1例心律失常、1例肺不张，其并发症发生率为4.08%，而对照组有3例肺部感染、2例肺不张、4例心率失常，其并发症发生率为18.37%，相比对照组，观察组的明显较低，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各项手术时间指标比较（Mean±SD）

3 讨论

食道癌大部分属于高龄患者，由于患者的身体代谢机能有所下降，外加各种身体基础病，在临床手术治疗中对手术方法的选择很重要。开放手术是传统治疗的主要方式，随着医学技术的不断进步，患者对于此手术的接受度不断下降，主要是开放手术对患者的创伤大，出血多，术后引发较多并发症产生，不利于预后患者的恢复。因此临床中更多的选用胸腹腔镜食道癌根除术，该手术方法更好的弥补传统手术的缺点，从总体上降低了患者的死亡率[3]。从研究结果说明，观察组患者术后住院时间和胸管拔除时间、肠胃功能恢复时间均比对照组的时间短，其胸腔引流量和并发症发生率（4.08%）均低于对照组（18.07%），研究结果具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，老年食道癌疾病采用胸腹腔镜食道根除术的治疗效果更明显，利于患者的术后恢复，具有较好的临床应用前景。