房涛，赵安娜，杨梅，刘晴晴

（1.江苏省徐州仁慈医院，江苏 徐州 221009；2.徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

近几年，随着我国卫生医疗行业深化改革的持续推进，我国陆续颁布了一系列具有强制性的行业标准，在此新形势下，医院供应室建设进程加快，不断朝着信息化、集约化、专业化发展。现将我院供应室区域供应管理工作做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院属于综合性医院，共计床位620张，供应室除承担全院24个科室一次性无菌物品、消毒灭菌物品以及手术室器械和灭菌布类的供给外，还负责辖区内所有基层医院的无菌物品供应。主要负责无菌物品的配送和接收工作，包括辖区医院污物回收、清洗、消毒、灭菌以及一次性输液器、注射器、小包装棉球、纱布的仓库管理等工作。临床物品每次收送各2次，针对手术室物品手术室物品随时下传，每日约5次-7次。

1.2 方法

1.2.1 区域化供应操作流程 各医院根据实际工作量递交一定基数的无菌包申请，供应室根据计划单进行配送，对于某些使用较为频繁的器械包、无菌包可以进行适当增加。供应室在收集完相关数据后进行区域化供应，并与医院供应室对接污物数量，然后共同清点核对物品数量并进行记录，复写物品清单一式两份，每月根据清单进行费用结算。

1.2.2 具体运作方法 ①成立专项小组。由金山桥经济开发区卫生局局长牵头，各医院分管领导和医院相关负责人全面协调，成立供应室区域供应专项小组，对金山桥经济开发区9家医院供应室进行调研，发现各基层医院、社区卫生服务中心等机构普遍存在灭菌设备落后、消毒清洗不彻底、包装不规范、供应室工作人员质量意识淡薄等现象。对此，通过沟通与协调，并结合金山桥经济开发区地区实际情况，确定了 以本院供应室为服务中心，负责对金山桥经济开发区9家医院进行复用器械包的回收、清洗、消毒、包装以及配送工作。②信息化管理。我院在成立专项小组的同时大力引进先进的质量追溯管理系统，同时与软件研发公司合作，结合区域内各医院的实际情况，开发了配包指引系统。辖区内各医院临床科室通过信息系统能够直接向我院供应中心申请所需物品信息，中心在核对实物数量、种类后确认进入包装灭菌程序。同时通过扫码能够对物品的清洗、包装以及灭菌进行追终溯源，一旦发现质量问题能够及时召回。③清洗包装。根据回收器械的污染程度、材质选择适宜的清洗方式和工具，并根据各医院、科室做好标识。器械先是用酸性氧化电位水进行手洗消毒，然后放入干燥柜进行干燥处理，最后根据要求进行包装，并做好定期抽查和审核工作。④灭菌监测。严格按照供应室消毒灭菌质量监测标准进行灭菌处理，同时由两人共同对灭菌结果进行审核，审核通过后方可进行配送发放。⑤存储发放。我院供应中心工作人员根据各医院、科室上传的回收清单进行物品装箱，进行集中配送，同时在物流车中配置有监控设施进行全程监控。

1.3 评价内容及标准 评价内容主要包括无菌包包装和灭菌质量、器械的清洗以及质量。

1.4 评价方法 每月随机抽取各医院共计120个灭菌包，连续3个月，对物品的清洗流程、质量，器械的功能、包装等进行检查。3个月共计抽查360个灭菌包，其中手术室器械包180件、门诊五官科器械包44件，病区无菌包136件。并与区域化供应前的90个灭菌包情况进行对比分析。

1.5 统计学方法 此次调研所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，以率（%）表示抽检质量情况，组间对比行t检验，若P＜0.05则代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

实施区域化供应后供应室无菌包质量情况要明显优于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施区域化供应前后无菌包质量抽检情况［n（%）］

3 讨论

3.1 质量保障 ①人才保障。为了进一步推动区域化供应的落实和开展，我院积极组织相关人员进行专业技术培训，尤其是灭菌员持证上岗。供应室科内所有设备均设有专职专岗，但同时要求供应室所有人员必须要熟悉设备操作以及简单的故障排查。②技术保障。在清洗方面，我科室严格按照标准要求使用纯净水、多酶以及润滑油，并设有专职专岗对清洗质量进行监管；在包装方面根据器材的特性以及材质，选择不同的灭菌方式和包装材料[1]。对于无菌物品的管理也设有专人负责，同时无菌室按照要求配备空调、温度计、消毒机等，以此来满足无菌物品的存放要求。

3.2 供应室区域化管理的优势 ①确保消毒灭菌物品质量。供应室区域供应从清洗、包装到运输等全过程都配有完善的设备和实施流程，相关人员执证上岗，推进了供应室管理工作的标准化和规范化发展，各个环节也更加严格，为物品消毒灭菌质量的提升提供了有力保障。②有效控制医院感染。根据相关规定供应室需要定期对消毒剂、清洁剂等物品质量进行抽查，同时全程监控器械清洗、消毒、灭菌、包装等工作，进一步提高了物品器械的灭菌质量，降低了因人为操作不当导致的感染事件的发生[2]。

总而言之，医院供应室开展区域供应后，在提高消毒灭菌物品质量、提高医院感染控制方面取得了可喜成效，值得大力推广。