马莉，苗慧，宋述灵，巨长桥

（牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江 牡丹江 157011）

子宫肌瘤是常见的女性疾病，属于良性肿瘤[1]，临床上针对于该疾病的治疗方式为开腹手术和腹腔镜手术两种方式，治愈率高，但是由于治疗方式的不同，治疗后的效果也不相同，开腹手术对患者的创伤较大，术后易感染，不利于患者恢复，而腹腔镜具有创伤小，疼痛小的特点，利于患者术后的恢复，而两种手术的治疗基础则为手术的麻醉效果，其是直接影响手术结果的重要环节，所以本文以观察实施舒芬太尼与丙泊酚复合静麻对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果为研究目的，进行以下讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2017年12月-2018年12月间我院收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者88例，按照手术时间的不同将其分为两组，一组为采取丙泊酚复合静脉麻醉的单一组，一组为在单一组基础上加用舒芬太尼静脉麻醉的结合组，每组44名。结合组患者中，年龄最小为33岁，最大为56岁，平均年龄为（45.62±2.01）岁；单一组患者中，年龄最小为35岁，最大53岁，平均年龄为（46.25±1.76）岁。对两组患者的基本资料进行比较，P＞0.05，无显著差异，可继续进行研究。

1.2 方法 所有患者在进行手术前，均进行禁食禁水的护理干预，并在手术前30 min对肌肉注射100 mg的苯巴比妥以及0.5 mg的阿托品。在手术时对患者进行吸氧支持，在吸氧3 min后给予患者麻醉处理。

单一组：对患者使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）0.04 mg/kg，维库溴铵（成都天台山制药有限公司，国药准字H20063411）（0.1-0.15）mg/kg以及丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）（1-2）mg/kg进行麻醉工作。

结合组：在单一组的基础上，给予患者舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）静脉注射，剂量为0.5 μg/kg。在麻醉后的5 min对患者进行气管插管，并以舒芬太尼0.007 μg/（kg·min）以及丙泊酚0.12 μg/（kg·min）维持麻醉，并在手术前5 min停止。

1.3 判定标准 观察两组的麻醉效果。麻醉效果分为：优、良、差。患者术中未出现疼痛状况为麻醉效果优，如术中出现轻微不适或疼痛则为良，上述两种情况均未达到为差。

2 结果

结合组患者麻醉效果为优的人数25名、麻醉效果为良的人数18名，麻醉优良率为97.73%；单一组患者麻醉效果为优的人数22名、麻醉效果为良的人数15名，麻醉优良率为84.09%，在麻醉效果上，结合组显著优于单一组，P=0.026＜0.05，差异显著，具有统计学意义，详情如表1。

表1 麻醉效果比较［n（%）］

3 讨论

使用腹腔镜下子宫剔除术可以使患者尽快恢复，并且具有创口小、疼痛轻的特点，所以在临床上被广泛应用。而所有有效的治疗都是在麻醉药的疗效基础上进行，所以选择合理的麻醉药物是尤为重要的，本文中的舒芬太尼、丙泊酚均属于临床上常见的麻醉药物，其中丙泊酚具有药效快、清除率高的特点[2]，常用维持全麻和麻醉诱导，但是单一使用会提高不良反应情况发生率，持续效果不佳。而舒芬太尼具有很好的阵痛效果，并且维持时间长，所以将二者结合使用可以有效的保证麻醉效果。使麻醉时间更长久，有利于手术的顺利进行。本文研究结果表明：结合组患者的麻醉效果显著优于单一组，P＜0.05，差异显著。

综上所述，对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施舒芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉，效果显著，值得推广应用。