王柯柯，李甸源

（1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450006；2.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）

直肠癌是临床致死率极高的消化系统恶性肿瘤，患者发病后需通过手术方法切除病变位置，挽救患者的生命[1]。术前分期是指，在患者手术前，为患者的疾病分期进行预测，并以此为依据进行术式选择，直肠癌的术前分期，主要通过影像学检查确诊[2]。本文所选146例直肠癌患者开展CT与MRI两种影像学诊断，分析上述两种影像学检查对直肠癌分期的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年1月-2018年5月146例直肠癌术前分期患者，随机分为研究组和对照组，73例/组。研究组男34例，女39例，年龄37岁-85岁，平均年龄（70.61±14.39）岁，病程1年-8年，平均病程（5.41±2.59）年。对照组男35例，女38例，年龄38岁-86岁，平均年龄（71.46±14.54）岁，病程2年-8年，平均病程（5.64±2.36）年。患者均出现大便性质改变、腹泻以及腹部疼痛症状，患者均自愿参与实验并排除无法耐受检查患者，排除脏器功能不全、直肠手术病史患者，排除资料不全实验对象。两组患者基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对所选患者分别通过CT、MRI影像检查进行诊断，并开展术前分期诊断。在患者入院后，即叮嘱患者不可食用过硬食物，应保证进食流食，在患者进食流食48 h后开展检查，并在检查前24 h，叮嘱患者口服硫酸镁，硫酸镁剂量100 mL，在此基础上大量饮水，饮水量在1.5 L-2 L，检查当天保持空腹，利用0.9%氯化钠溶液灌肠，在检查前2 h内注射山茛菪碱，注射方法属于肌肉注射。将CT检查结果作为对照组，MRI检查结果作为研究组。

CT检查：选择GE64排螺旋CT机，设置电压、电流，层厚、层距：120 kV，300 mA，0.625 mm，叮嘱患者侧卧位，由膈顶至耻骨联合下缘利用常规扫描方式扫描，利用100 mL欧乃派克，并在注射30 s-240 s内开展检查，上传检查图像。

MRI检查：利用GE 3.0 T磁共振扫描仪检查，叮嘱患者仰卧位，从耻骨联合下缘至髂脊开展扫描，选择平扫与增强扫描，平扫完成后通过0.1 mmol/kg咋喷替酸葡甲胺为对比剂，剂量2 mL/s，对比两组检查结果。

1.3 疗效判定 对比两组术前分期准确率，准确率=确诊例数/总数＊100%。对比两组灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（Mean±SD），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组灵敏度76.71%，特异度47.29%，对照组灵敏度43.84%，特异度61.64%，有统计学意义（P＜0.05），两组准确率未见显著差异（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组灵敏度、特异度、准确率比较

3 讨论

直肠癌属于临床高发恶性肿瘤，在消化系统肿瘤中发病率较高，直肠癌在我国的发病率，仅次于胃癌，是导致我国人民死亡的肿瘤疾病。直肠癌发病早期，患者的症状不显著，因此临床多在中晚期确诊，此时患者需通过手术治疗，手术治疗效果受术式、患者疾病分期等影响。临床为减少患者穿刺活检的痛苦，并保证能够在手术前得到明确的手术指征，促进患者手术效果，改善患者的预后，临床利用术前分期为患者进行诊断，并围绕术前分期检查结果为患者开展手术治疗。

术前分期与术后病理检查存在一定差异，因此无法完全对患者进行100%的诊断。临床多利用影像学检查作为术前分期的诊断依据。CT、MRI均为临床常见的诊断方法，对直肠癌的术前诊断，也得到广泛的应用。本文对所选直肠癌患者开展CT、MRI两种影像学检查，并通过检查结果进行术前分期诊断，发现两种检查的灵敏度、特异度存在显著的差异，但两种检查结果的准确率则不存在统计学意义，且两种检查的诊断准确率均较高，可见CT、MRI两种影像学诊断结果，均能够明确指向患者症状，帮助患者开展有效的术前分期诊断，指导治疗。

综上所述，利用CT、MRI影像诊断，均能够有效为直肠癌患者进行术前分期，准确率高，其中MRI检查的诊断结果准确性更高，但二者不存在统计学意义，均值得临床应用推广。