吴晓青，付靖

（1.陆军军医大学第一附属医院门诊部；2.陆军军医大学第一附属医院骨科，重庆 400038）

2007年美国压力溃疡顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）提出压疮是皮肤或深部组织由于压力或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处[1]。压疮一旦发生，不仅给患者增加疼痛和经济负担，甚至会凶严重感染而导致死亡。如何预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的重点[2]。2008年，卫生部在《医院管理评价指南》中明确提出须完善压疮护理管理制度[3]。为加强院内压疮管理，构建标准化压疮护理体系，2014年11月始，我院自主研发并推广运用压疮信息化管理平台[4]。目前，该平台已趋于成熟，特别是在压疮监测管理方面收到良好效果。现报道如下。

1 一般资料

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院，护理管理模式是护理处-医院护理质量管理委员会-科室三级质量管理体系。护理质量管理委员会下设压疮管理专业学组等。

2 压疮信息化管理平台的功能

2.1 压疮信息化管理平台组成 该系统由护理处与信息科共同设计开发，运用SqlServer数据库，采用Asp.net编程，服务器HP ML350 G5-AK390A，内存4 G，使用浏览器/服务器（B/S）构架，运行于Windows 2003服务器操作环境。

2.1.1 压疮上报系统 包括患者基本信息：姓名、性别、年龄、ID号、诊断、目前病情摘要；压疮信息：压疮来源、压疮描述；压疮风险评估；科室原因分析及处理措施；上报责任人信息；护士长检查审核情况及意见；伤口/造口护理委员会检查情况及意见；护理处部受理信息；压疮转归信息。

2.1.2 难免压疮上报系统 包括患者基本信息：姓名、性别、年龄、ID号、诊断、目前病情摘要及皮肤情况；压疮风险评估；申报理由及干预措施；上报责任人信息；护士长检查审核情况及意见；伤口/造口护理委员会检查情况及意见；护理处部受理信息；后期情况追踪信息。2.2 权限设置 临床科室、压疮管理专业学组、护理处部分别使用一级、二级、三级权限登陆，逐级上报，同步监控。不同权限人员进入系统后，系统自动形成生成相应的压疮或难免压疮列表及查询项。

2.3 压疮信息化管理平台功能

2.3.1 压疮风险评估功能 如何对压疮进行有效预防和护理是临床护理方面关注的重点，而压疮风险评估则是预防压疮的关键[5]。我院采用美国健康保健政策与研究机构（AHCRP）推荐的Braden量表，总分9分-23分，分数越低越危险。评分标准：15分-18分轻度危险，13分-14分中度危险，10分-12分高度危险，≤9分极度危险。护士根据患者实际情况选择相应评估项目，系统自动生成总分值。

2.3.2 压疮创面评估功能 压疮评估包括压疮解剖位置、面积、深度、压疮分期、伤口基底颜色、潜行、瘘道、瘘管、渗液量、渗液性状、气味、伤口周围皮肤情况等。

2.3.3 动态质量监控功能 护理处部接收科室上报事件后，委派压疮管理专业学组成员进行巡诊，对临床压疮进行复评，评价护理效果，并记录指导意见。护理处部每日监控全院上报情况，对于疑难压疮等，组织全院会诊。

2.3.4 压疮/难免压疮后期情况统计功能 包括患者去向：在院、转科、出院、死亡；压疮转归：愈合、好转、无进展、恶化；难免压疮后期情况追踪：停止申报、未发生压疮、发生压疮等。

2.3.5 数据储存查询功能 自科室新增事件起，系统后台自动生成事件ID号，并完整记录上报全部内容，永久储存于医院信息平台Oracle数据库。各级权限人员可根据项目列表随时查询相关内容。

2.3.6 统计分析功能 在不同查询条件的基础上，调出相应数据，并生成Excel表及分析图。

3 评价

3.1 资料收集 采用自行设计的压疮信息化管理体系的调查问卷，包括便捷性、合理性、实效性和压疮防治能力等评价条目，每项计1分-5分。调查表由随机选取的各级护理人员填写，当场回收。共发放问卷600份，有效问卷588份。

3.2 统计学处理 应用SPSS 23.0软件对调查问卷数据进行统计与分析。采用百分率、χ2检验等进行相关描述和统计检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 结果

见表1-表3。

表1 压疮信息化管理平台应用后前效果比较

表2 护理人员对压疮信息化管理平台应用效果评价

表3 压疮信息化管理平台应用后前护理人员压疮防治能力评价［n（%）］

5 讨论

压疮信息化管理平台的应用，充分体现了管理架构的层级化。压疮信息化管理平台的应用，更好地落实了院内压疮层级管理模式，即临床科室-压疮管理专业学组-护理处三级管理模式，健全完善了压疮管理制度。压疮信息化管理平台应用，使管理模式全面信息化,该系统的实施，简化了上报流程，缩短了上报周期，减少了重复性工作。压疮信息化管理平台应用，促使管理流程更加标准化。建立科学系统的医院内压疮监控体系对压疮认知、处理能力提升、降低压疮发生率和提高压疮治愈好转率至关重要。该系统制定、统一了标准化的压疮预防及治疗措施，并根据压疮防治指南及时更新。引导全院护理人员积极认识压疮，主动预防、监管、追踪并采取积极措施促进压疮的愈合[6]。平台的应用，提高了护士对压疮管理的积极性，压疮主动上报率由84.48%提高至97.62%，并且上报的及时性、准确性、有效性均有所提高。

综上所述，“互联网+”时代2011年卫生部提出的加快医院的信息化建设相关要求，而压疮信息化管理平台的应用，构建了压疮护理标准化体系，是实现压疮防治与监管的有效手段，值得应用推广。