高子辰，李杰，苗绪学

（曹县人民医院，山东 曹县 274400）

下肢静脉曲张好发于小腿内侧，若患者未给予有效治疗，症状进一步加重可扩散至大腿内侧，早期患者长期站立后双腿可出现乏力、肿胀等症状，部分患者可见迂曲、成团的曲张静脉，病情发展至晚期患者可合并足部溃疡、湿疹。近些年泡沫硬化剂在下肢静脉曲张治疗中得到了一定的推广[1]。本次研究比较我院2017年6月-2018年6月32例行隐静脉高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张患者与32例行泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗的静脉曲张患者单位时间治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组32例下肢静脉曲张患者中男（20例）女（12例）比例为5:3，年龄最小为25岁，年龄最大为75岁，中位年龄为（43.62±1.42）岁。对照组32例下肢静脉曲张患者中男（21例）女（11例）比例为21:11，年龄最小为24岁，年龄最大为76岁，中位年龄为（43.61±1.43）岁。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准 参与本次研究的患者均长期站立后双下肢可出现乏力、肿胀症状，双下肢彩超检查均显示大隐静脉出现反流及静脉曲张，体格检查显示患者双下肢局部色素沉着，发生营养性改变，符合下肢静脉曲张临床诊断标准，所有患者均表示自愿参与本次研究。排除标准:（1）排除同时合并心、脑、肺、肾等脏器功能障碍患者。（2）排除合并血液系统、代谢系统、免疫系统等全身系统疾病患者。（3）排除合并先天性深静脉瓣畸形或功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术，患者硬膜外麻醉起效后取平卧位，于患者腹股沟韧带下方1 cm处做一长约5 cm的手术切口，离断并结扎大隐静脉各分支，在大隐静脉远端置入静脉剥脱器从而游离并离断大隐静脉，抽剥大隐静脉主干，对于浅静脉属支采用多点切口、分段抽剥的方式进行治疗，对于大隐静脉曲张严重患者可行游离皮瓣后切除术。患者术后使用棉垫与弹力绷带加压包扎，并嘱患者下肢抬高约30度，术后5天若患者恢复良好可拆除弹力绷带，嘱患者出院后穿弹力袜。

1.3.2 实验组 患者在对照组手术治疗基础上实施泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术，患者先取站立位对小腿静脉曲张明显处使用头皮针进行穿刺，并对针头和注射器进行固定，而后患者取平卧位局部麻醉，高位结扎离断结扎大隐静脉各属支及大隐静脉主干，采用聚多卡醇注射液制备泡沫硬化剂，将2 mL聚多卡醇注射液与8 mL洁净空气使用三通管反复推注成泡沫硬化剂，自患者大隐静脉近端推注适量泡沫硬化剂，注射完成后使用棉垫与弹力绷带加压包扎，术后处理参考对照组。

1.4 观察指标 观察比较两组患者治疗1周后预后情况，显效：患者双下肢色素沉着、长期久站后麻木、肿胀以及皮肤营养状态明显改善，可正常工作、学习和生活。有效：患者双下肢色素沉着、长期久站后麻木、肿胀以及皮肤营养状态有一定程度改善，工作、学习和生活轻度受限。无效：未达有效标准。总有效率等于显效率加有效率。

1.5 统计学处理 选择SPSS 21.0统计软件包，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察比较两组患者术后单位时间内预后情况，具体情况（见表1），实验组共有31例患者病情好转，对照组共有27例患者病情好转，实验组病情好转例明显多于对照组。

表1 两组患者单位时间内预后情况

3 讨论

下肢静脉曲张临床治疗包括药物保守治疗、脉冲光治疗以及手术治疗，其中常用手术类型为高位结扎加剥脱术，泡沫硬化剂可刺激损伤血管内皮组织发生纤维化样改变，从而使病理性血管出现永久性闭塞改变[2]。相关研究显示单纯使用泡沫硬化剂患者复发率高，除此之外，泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术与常规外科手术治疗相比可有效降低手术操作对患者血管造成的损伤，有利于患者术后机体康复。因此泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张临床治疗有较高的临床实践价值，但是相关研究资料较少[3]。本次研究显示实验组给予泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术的患者术后临床治疗总有效率为96.88%，明显高于未联合泡沫硬化剂治疗的对照组，由此可见，泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张疗效显著，可加大临床推广力度。

综上所述，泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术在下肢静脉曲张治疗中有较高的临床推广价值。