樊瑞，李桂珍

（陕西省西安市空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

由于食道癌患者在进行食管癌根治术不能够进食，这就需要对患者进行静脉输入营养，但是这种方法带来的困难就是需要建立通畅的、长期的外周通道[1]。同时在对患者进行输液时有时会输入一些粘稠性、刺激性以及高渗透性的物质（例如脂肪乳剂等），但是这类药物通常会对患者的血管壁产生较大的刺激，而且还会出现各种情况（例如静脉炎、输液处疼痛以及液体渗漏等）从而增加患者的痛苦，进而对患者的静脉营养注射产生一定的影响[2,3]。本研究选择在我院接受治疗的食道癌患者为研究对象，对这些患者实施PICC置管、外周静脉留置针进行输液治疗并取得较好的效果，具体情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院（2016年4月-2018年4月）接受治疗的食道癌患者（60例）为研究对象并随机将这些患者分为观察组30例和对照组30例。其中观察组患者的男性患者较女性患者多1例（即男性13例女性12例），年龄均在49岁-72岁之间（平均年龄为57.2±3.2岁）；对照组患者的男性患者较女性患者多3例（即男性14例女性11例），年龄均在48岁-71岁之间（平均年龄为57.7±3.5岁）。两组患者的一般资料（穿刺部位、性别、药物剂量、年龄以及病情等）对比差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取的方法是使用静脉留置针（美国BD公司）进行输液治疗，观察组患者采取的方法是实施PICC置管（巴德医疗科技有限公司）、外周静脉留置针进行输液治疗。观察组在治疗前先向家属讲解本治疗的置管步骤、目的、如何配合以及优点从而消除患者的紧张情绪同时获得家属的支持和理解。具体操作过程如下：首先让患者平卧手臂外展然后用外测量法测量导管插入的长度，再按照无菌操作原则进行消毒穿刺，最后需要X线检查以确定导管尖端位置同时做好记录。

1.3 评价方法[4]对比两组的静脉炎［分为I度（水肿、局部疼痛以及红肿，静脉无条索状改变且没有触及硬结），II度（水肿、局部疼痛以及红肿，静脉具有局部的条索状改变且没有触及硬结）以及III度（水肿、局部疼痛以及红肿，静脉具有条索状改变且触及硬结］、保留时间、输液疼痛［主要分为5个等级，1级（不严重但是有痛感）、2级（不舒适但是疼痛轻微）、3级（患者痛苦）、4级（较剧烈的疼痛且有恐惧感）以及5级（剧痛）］以及液体渗漏情况。

1.4 统计学方法 对数据进行处理和分析采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验（以%表示），χ2检验计算资料（以Mean±SD表示），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症在两组置管的发生率情况 通过对比并发症在两组置管的发生率情况发现，观察组患者较对照组患者的管腔堵塞（χ2=12.542,P＜0.05）、液体渗漏（χ2=13.275，P＜0.05）、输液处疼痛（χ2=11.896,P＜0.05）以及静脉炎（χ2=10.642,P＜0.05）对比差异显著，详细情况见表1。

表1 对比并发症在两组置管的发生率情况［n（%）］

2.2 对比两组患者的导管异常情况 通过对比两组患者的导管异常情况发现，对照组患者留置针移位渗漏、针头脱落、输液不畅以及不能进行正常输液例数分别为4例、5例、12例以及1例，较观察组的导管异常情况差异显著（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 对比两组患者的导管异常情况［n（%）］

3 讨论

目前一种较好的输液方法已被广泛的应用于临床输液中，这种方法就是外周静脉置入中心静脉导管（即PICC），这种方法是在外周静脉内插入导管，主要是头静脉、贵要静脉以及肘正中静脉，并且确保尖端定位是定位在上腔静脉中[5]。这种方法有一系列的优点例如并发症少、创伤小、留置时间长以及操作简便等[6,7]。

本研究通过对比并发症在两组置管的发生率情况发现，观察组患者较对照组患者的管腔堵塞（χ2=12.542,P＜0.05）、液体渗漏（χ2=13.275,P＜0.05）、输液处疼痛（χ2=11.896,P＜0.05）以及静脉炎（χ2=10.642,P＜0.05）对比差异显著；通过对比两组患者的导管异常情况发现，对照组患者留置针移位渗漏、针头脱落、输液不畅以及不能进行正常输液例数分别为4例、5例、12例以及1例，较观察组的导管异常情况差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对于食道癌患者实施PICC置管、外周静脉留置针进行输液治疗具有较好的效果，值得推广。