钟 文

（佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药学部，广东 佛山 528000）

宫内节育器由于其安全、有效、可逆、经济等特点，得到了广泛的应用，是一种有效的避孕方法。当妇女逐渐进入绝经期，就需要面临取环问题。而妇女在绝经后其由于卵巢功能的逐渐衰退所以生殖器也会逐渐变小，这就在一定程度上增加了取环的难度[1]。为了降低妇女疼痛，并防止并发症的发生，在妇女取环过程合理有效的用药十分重要。补佳乐和米索前列醇都是软化宫颈，减轻妇女痛苦的有效药物，本研究就以70例绝经后妇女为例，分析两种药物的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年3月～2018年3月本院收治的70例绝经后妇女作为研究对象，所有妇女均行取环术。以随机的方法分为两组，每组35例。对照组35例患者年龄在45～66岁之间，平均（51.6±3.4）岁，宫内节育器放置时间7～27年，平均（20.5±3.1）年，绝经时间1～15年，平均（7.5±3.2）年。观察组35例患者年龄在46～66岁之间，平均（51.4±3.2）岁，宫内节育器放置时间7～26年，平均（20.4±3.0）年，绝经时间1～16年，平均（7.5±3.1）年。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行取环术，术前对患者节育环的使用情况进行全面了解，并对患者进行各项常规检查，确定节育环位置。

对照组35例患者在取环前3 h于患者阴道中置入米索前列醇400μg，后按手术操作常规行取环术。

观察组35例患者在行取环术前7天口服补佳乐，1次/d，晚上口服，于第八天来院按手术操作行取环术。

手术结束后，需要及时给予患者止血及抗感染治疗，并仔细检查取出的宫内节育环是否完整。

1.3 观察指标

观察两组患者术中疼痛反应程度，按照世界卫生组织疼痛分级标准对患者疼痛程度进行评判，分为0级、I级、II级、III级，分级越高表示患者疼痛程度越高。

观察两组患者取环成功率，患者手术无明显疼痛，一次性将节育器取出为成功，患者手术有明显疼痛但可以耐受，取环时宫颈有阻力，但节育器仍然可以取出为有效，患者疼痛难忍，节育器未取出为失败。成功率=成功+有效。

1.4 统计学分析

统计分析相关数据后，选择SPSS 20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、x2对计数资料（%）以及计量资料（x ±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2 结 果

2.1 组间术中疼痛反应程度对比

从表1数据结果中可以看出，观察组0-I级疼痛率明显高于对照组，观察II级、III级疼痛率明显低于对照组，由此可见，观察组疼痛反应程度明显比对照组轻，差异显著（P＜0.05）。

表1 组间术中疼痛反应程度对比[n（%）]

2.2 组间取环成功率对比

观察组取环成功率97.1%明显高于对照组82.9%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 组间取环成功率对比[n（%）]

3 讨 论

绝经后妇女取环具有一定的难度，这是因为绝经后妇女在种种因素的影响下，其子宫体积缩小，宫颈组织硬韧，宫颈管狭窄，在取环过程中，很容易引发节育器嵌顿，所以取环难度较大[2]。为了提高取环成功率，降低患者手术痛苦程度，在取环术中需要采取软化宫颈措施，补乐佳和米索前列醇都是软化宫颈的有效方法。就米索前列醇而言，能够有效软化宫颈，增加宫颈顺应性，便于手术过程中宫颈扩张。但是米索前列醇对阴道壁和宫颈黏液的作用较差，所以也会在一定程度上影响取环成功率，并增加患者疼痛程度。补乐佳也是软化宫颈的有效方法，应用补乐佳可以有效促进宫颈软化，易于扩张，并且可以促使阴道弹性变大，宫颈黏液分泌物增多，进而减少手术损伤，降低患者疼痛，提高取环成功率[3]。所以与米索前列醇相比，补乐佳可以更好地提高取环成功率，临床效果显著。

本次研究结果显示，组间术中疼痛反应程度对比，从表1数据结果中可以看出，观察组0-I级疼痛率明显高于对照组，观察II级、III级疼痛率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。组间取环成功率对比，观察组取环成功率97.1%明显高于对照组82.9%，差异显著（P＜0.05）。这是因为补佳乐与米索前列醇相比，补乐佳能够更好的增加子宫供血，促进子宫内膜修复，充分发挥软化宫颈的效果，易于扩张，将其用于绝经后妇女取环术中，可以有效减少手术损伤，缓解患者疼痛，大大的提高了取环成功率。

综上所述，对绝经后取环妇女应用补佳乐的效果明显优于米索前列醇，应用补佳乐可以有效减轻患者疼痛，改善宫颈阴道条件，提高取环成功率。