谢燕京，孙贵豫

（贵州省人民医院妇科，贵州 贵阳 550002）

急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombo sis，DVT)是在妇科肿瘤的并发症最常见一种，其在卵巢肿瘤发病更为常见[1],其较高的致残及致死率，引起了临床医生的高度重视。本文将两种治疗进行对比研究报道，以便临床医师选择时治疗方案参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年8月符合要求的卵巢肿瘤并急性下肢DVT 64例住院病人作为进行对比，将入选患者根据随机数表法结果分为实验组与对照组，每组32例。其中实验组年龄32～57岁之间，平均年龄（48±3.6）岁，对照组年龄34～56岁之间，平均年龄（46±3.1）岁，组间一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合：①《妇科常见肿瘤诊治指南》[2]中卵巢癌的诊断标准;②中华医学会放射学分会介入学组制定的《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识》[3]中关于急性下肢深静脉血栓的诊断标准。排除标准:①肝、肾、心等重要脏器功能损伤者患；②明显的手术禁忌证;③院前即诊断凝血功能异常;④1个月内使用影响凝血功能的药物。

1.3 方法

对照组：予低相对分子质量肝素钙(LMWHca)注射液(规格:1mL:5000AXaIU)100AXaIU/kg，2次/d，间隔12小时，持续10天，治疗期间，定期复查活化部分凝血活酶时间(aPTT)及国际标准化比值(INR)，使aPTT波动在正常值的2倍上下，当INR为2时，停LMWHca注射液。继予华法林钠片(规格:2.5 mg)口服，前三天:3 mg/d口服，三天以后:2.5～5 mg/d，口服华法林期间定期检测INR。实验组妇采取抗凝药物结合手术的联合治疗联合治疗，给予患者对照组相同规格厂家低相对分子质量肝素钙注射液,手术前12 h停止给药,使用经导管血栓抽吸术,抽吸血栓后，留置溶栓导管5～7天连续溶栓，使用滴注25万单位的尿激酶局部溶栓治疗,每天2次,直至患者患肢消肿,术后给予患者扩张血管、抗凝、溶栓等治疗,告知患者卧床休息2周，抬高患肢穿着弹力袜,加快消肿。

1.4 观察指标

①记录比较2组治疗前后PLT、Fbg、PT值的变化；②记录比较2组新血栓形成率、症状缓解时间及消除栓塞的有效率。

1.5 统计学处理

收集整理数据，使用SPSS 22进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以x ±s表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

（1）两组治疗前后数据如表，治疗前后两组数据无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组PLT、Fbg下降(P＜0.05)，且观察组更为明显(P＜0.05)。两组PT值均无变化。

（2）新血栓形成率：观察组0%(0/32)明显低于对照组15.6%(5/32，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后数据比较

（3）实验组有效率96.88%（31/32），对照组有效率为81.25%（26/32）。治疗前后数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢癌并发急性下肢深静脉血栓较其他妇科肿瘤更为常见，深静脉血栓除会增加肺栓塞发生率，更加可延误患者治疗机会，增加患者肿瘤复发率，降低患者生存质量，临床医师应及早采取合适的处理方式，尽可能的增加患者的生存率及生存质量。