孙红霞

（深圳市暨南大学附属宝安区妇幼保健院，广东 深圳 518000）

前 言

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes，PPROM）指的是孕妇在妊娠不满37周时发生胎膜破裂的情况，引起该病症产生的原因较多，主要发生于早产孕妇，会对孕妇的妊娠、分娩过程产生较大影响，在一定程度上增加了胎儿死亡几率，并且提高了孕妇产褥期感染、宫内感染的发生率，严重时会威胁到母婴的健康与生命安全，临床上必须对PPROM的治疗十分重视［1］。本次研究将我院收治的PPROM患者作为研究对象，给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗，探究药物联合方法在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院在2017年1月～2018年6月此时间段，确诊后对症治疗的235例未足月胎膜早破PPROM患者，经电脑随机方式抽取后将其分为了对照组、研究组，其中对照组患者117例，年龄23～37岁，平均（30.05±2.36）岁，孕周28～34周，平均（31.04±1.07）周，初产妇80例、经产妇37例；研究组共有患者118例，年龄24～38岁，平均（31.04±2.35）岁，孕周27～33周，平均（30..7±1.08）周，初产妇82例、经产妇36例。对比两组PPROM患者临床的病例信息，发现数据间不具有差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①单胎头位；②孕周28到34周之间的胎膜早破者；③在征得患者及家属同意后，研究开始进行。

排除标准：排除胎儿畸形，多胎臀位患者[2]。

1.2 方法

对照组：给予PPROM患者硫酸镁药物进行治疗。将浓度为25%的15mL硫酸镁溶液（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263，规格：500g/袋）放入10%的100 mL葡萄糖溶液中进行稀释，对患者进行静脉滴注治疗，于30min内完成滴注，停止宫缩后调整静脉滴注剂量，1g/h，进行12h的持续治疗。

研究组：实施盐酸利托君联合硫酸镁方法加以治疗。其中硫酸镁的治疗方法与对照组相同，将剂量为100mg的盐酸利托君放于浓度为15%的500mL葡萄糖溶液中进行稀释后对患者进行静脉滴注治疗，最初的滴注速度为0.05mg/min，平均每10 min，可将药物滴注剂量提升0.05～0.35mg/min，直至达到治疗效果为止。通常情况下的药物使用剂量咋0.15～0.35 mg/min范围内，待患者宫缩停止后，给予患者10 mg的盐酸利托君口服，4～6次/d，根据具体情况逐渐降低药物使用剂量，持续进行3～7 d的持续治疗。

1.3 观察指标

对比两组PPROM患者在妊娠结局、新生儿感染率与死亡率、相关指标改善方面的情况，将所有收集到的资料整理后再详细记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0专用软件在统计后对数据进行整理，计数资料百分比（%）表示，x2检验；计量资料（x ±s）表示，t检验。当P值＜0.05时，便可说明，本组间数据对比，存在着明显差异。

2 结 果

2.1 两组的妊娠结局比较

研究组的患者的自然分娩率为79.66%、剖宫产率为20.34%，对照组自然分娩率与剖宫产率分别为58.97%、20.34%，比较有统计学上的差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的妊娠结局情况对比［n（%）］

2.2 两组的相关指标比较

研究组患者的孕周延长时间较对照组更高，宫缩抑制时间、临床治疗持续时间较对照组更短，数据间比较差异性明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床相关指标改善情况对比（x±s，d）

2.3 两组的新生儿感染率与死亡率比较

研究组中未有新生儿死亡，2例出现新生儿感染，感染率为1.71%；对照组有5例新生儿死亡、10例新生儿感染，其死亡率与感染率分别为4.24%、8.47%。研究组的新生儿感染率、死亡率更低（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，未足月胎膜早破（PPROM）会对产妇妊娠结局、胎儿的生长发育造成影响，有临床研究结果表明，产妇的分娩时间越长其胎膜早破可能性便会越大，而胎膜早破会使患者羊水渗出，降低了对胎儿的缓冲效果，易导致宫内窘迫或肢体受压情况的发生，影响着胎儿的生长、发育，临床上必须对PPROM患者的治疗十分重视[3-4]。硫酸镁在临床上属于较为常见的保胎药物，可对PPROM疾病予以有效治疗，在进入人体后能够通过运动神经、镁离子对乙酰胆碱进行释放，对神经肌肉接头信息的传递予以阻断，以此来达到血管扩张、骨骼松弛的效果。但对该药物治疗时也应注意，医生需根据患者具体情况对药物的使用剂量予以严格的控制，尽可能降低其用药后的不良反应发生。而且硫酸镁还存在着一定的不足之处，该药物在进入人体后的起效时间较长，患者需接受长时间的静脉滴注治疗，较为痛苦；盐酸利托君属于一种拟交感神经药物，会同子宫平滑肌细胞膜上β2受体相结合，对腺苷酸环化酶进行激活，使环磷腺苷的浓度得以提高，能够在一定程度上使游离钙浓度降低、子宫平滑肌松弛，最终起到良好的妊娠时间延长效果，有利于妊娠结局的改善。将硫酸镁同盐酸利托君药物联合使用对PPROM进行治疗，能够使药效得以提高，缩短药物起效时间，使总药效时间延长，帮助患者生理上更加的放松、减轻痛苦，达到治疗预期效果。根据临床相关研究显示，在使用硫酸镁联合盐酸利托君方法对PPROM患者治疗后，其总治疗时间、宫缩抑制时间均明显缩短，患者的孕龄时间得以延长，总的治疗应用效果明显提升[5]。根据本研究，在使用盐酸利托君联合硫酸镁治疗后，新生儿感染率与死亡率降低，患者的自然分娩率提高、孕周时间延长、宫缩抑制时间与治疗持续时间均缩短，说明用药物联合方式对PPROM疾病治疗的临床应用价值更高。

综上所述，对早产胎膜早破患者实施盐酸利托君联合硫酸镁治疗，能够有效延长患者的孕周时间，降低新生儿感染及死亡几率，改善妊娠结局，值得广泛应用于早产胎膜早破治疗中。