冯云霞，崔 宏

（1.新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700；2.新疆吉木萨尔县妇幼保健计划生育服务中心，新疆 昌吉 831700）

延期妊娠指的是妊娠周期达到或超过40周但不超过42周的妊娠，过期妊娠指的是孕周≥42周的妊娠，会严重威胁到胎儿的生命安全。本文为了进一步研究两种妊娠对胎儿的危害性，择取我院收治的延期妊娠和过期妊娠孕妇各34例开展本次研究，详细描述如下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：本院收治的延期妊娠和过期妊娠各34例，病例选取时间：2017年1月～2018年1月。68例孕妇分别符合延期妊娠、过期妊娠的临床诊断标准，所有孕妇均无妊娠合并症或并发症，将合并心脏病、肾病的孕妇排除。

延期妊娠孕妇（n=34）：年龄范围：上限值、下限值分别为42岁、21岁，年龄平均值（27.85±3.47）岁。孕周范围：40周＜孕周＜42周,均值为（41.40±0.22）周。

过期妊娠孕妇（n=34）：年龄范围：上限值、下限值分别为43岁、22岁，年龄平均值（27.90±3.50）岁。孕周范围：42周～44周,均值为（42.71±0.43）周。

两组研究对象的一般资料进行比较差距微小（P＞0.05）。

1.2 方法

在延期妊娠孕妇、过期妊娠孕妇入院后，安排其接受常规妇科检查，通过B超检查了解胎儿情况，观察羊水量和胎盘成熟度，采用新生儿APgar评分进行评估。若是B超检查结果显示羊水量最大垂直深度≤2cm或羊水量＜300 ml，说明羊水过少≤2cm。

1.3 评价指标及判定标准

将延期妊娠、过期妊娠孕妇的分娩方式、临床相关指标以及新生儿状况进行比较。

1.4 统计学处理

对观察指标进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，使用x2检验，当结果显示为P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

延期妊娠孕妇中阴道分娩5例(14.71%)，剖宫产29例(85.29%)；过期妊娠孕妇中阴道分娩6例(17.65%)，产钳助产6例(17.65%)，剖宫产22例(64.71%)。两组孕妇的剖宫产发生率对比明显是过期妊娠孕妇更高（P＜0.05）。

2.2 临床相关指标

延期妊娠孕妇中4例(11.76%)羊水过少，无污染18例(52.94%)，羊水污染Ⅰ度4例(11.76%)，Ⅱ度7例(20.59%)，Ⅲ度5例(14.71%)；23例(67.65%)胎盘成熟程度为Ⅱ，11例(32.35%)胎盘成熟程度为Ⅲ。过期妊娠孕妇中13例(38.24%)羊水过少，无污染25例(73.53%)，羊水污染Ⅰ度2例(5.88%)，Ⅱ度3例(8.82%)，Ⅲ度4例(11.76%)；24例(70.59%)胎盘成熟程度为Ⅱ，10例(29.41%)胎盘成熟程度为Ⅲ。两组孕妇的胎儿成熟程度相比较差别微小（P＞0.05），比较羊水过少比例、无羊水污染情况存在差异（P＜0.05）。

2.3 新生儿状况

延期妊娠、过期妊娠期间均可能发生死产、死胎、新生儿死亡等情况，但是过期妊娠的新生儿出现脐带缠绕、宫内窘迫情况比延期妊娠的新生儿更多（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比不同妊娠时机的新生儿状况[n(%)]

3 讨 论

目前临床上尚未明确延期妊娠和过期妊娠的发生原因，但是孕妇入院进行检查时发现，延期妊娠孕妇存在胎先露无法衔接且宫颈成熟度差等情况[1]，应立即安排延期妊娠孕妇进行B超检查，了解骨盆情况，对延期妊娠出现的原因进行分析，同时合理选择分娩方式，防止过渡到过期妊娠[2-3]。本文数据显示过期妊娠孕妇的剖宫产率更高，且羊水过少比例高于延期妊娠，死产、死胎、新生儿死亡、脐带缠绕、宫内窘迫等发生率更高，说明了过期妊娠对胎儿的危害性大于延期妊娠。

延期妊娠和过期妊娠时胎盘重量会减轻，细胞滋养细胞增生且基底膜增厚，出现纤维样坏死和胎盘床螺旋动脉管壁增厚。过期妊娠孕妇容易出现羊水过少的情况，这是由于胎盘灌注量不足引起胎盘功能减退所致，羊水过少会导致胎儿畸形、肺发育不全甚至是死亡，当孕妇妊娠足月时，检查结果显示羊水过少（除胎儿畸形外）则应立即通过剖宫产分娩，防止出现死胎、宫内窘迫、窒息等情况。胎儿宫内窘迫时，缺氧导致肠蠕动亢进和肛门括约肌松弛，出现羊水胎粪污染情况[4]，且缺氧越严重，深色的胎粪越多。对延期妊娠和过期妊娠孕妇进行自然破膜后若是发现羊水污染超过Ⅱ度，短时间内不能经阴道分娩着。应立即终止妊娠。防止围产儿出现死亡情况，降低新生儿胎粪吸入综合征发生率。

由于延期妊娠和过期妊娠存在的危害性，因此除了医护工作者在孕妇孕期加强保健和监护之外，还应准确计算孕妇的预产期，增强产前检查次数和相关项目，对延期妊娠和过期妊娠的危害性高度重视；在分娩过程中应通过诱导宫缩来缩短产程，若是经彩色多普勒超声检查发现脐带绕颈情况等明显难产情况，则应密切关注产程进展，选择恰当时机结束分娩。产前及产时的重点监护对于母婴安全具有十分重要的意义，加强产前产科检查，评估头盆关系，重点核实孕产期，并根据羊水量、胎盘成熟度选择合理的分娩方式，于42周内终止妊娠，防止出现过期妊娠；产时根据难产情况及时终止妊娠，且针对无引产禁忌证的孕妇采取引产处理，避免新生儿不良结局的发生。

总而言之，延期妊娠和过期妊娠会对胎儿生命安全造成危害，因此核实孕产期并加强产前、产时监护十分重要。