赵丽萍，苏晓光，巴 明，赵秀丽

（解放军第九八四医院，北京 100094）

在护理管理工作中，ICU病房的护理管理是一项较为重要、不确定因素较多的系统性任务。从ICU病房收治的患者的特点来看，大多为危重症患者，整个护理工作的工作量大于一般患者的护理，对护理人员的专业水平要求极为苛刻，且其中存在较多的风险，稍有不慎，将可引起一些较为严重的安全事件，继而威胁到患者的生命安全。有鉴于此，相关的医疗机构对ICU病房的风险管理给予了高度重视，提出了一系列符合自身实际情况的风险管理措施。在临床试验研究方面，李凤英等[1-2]也就护理风险管理的应用价值进行了探讨，结果提示，其对护理管理工作具有一定的价值。围绕ICU护理管理质量，我科积极进行护理风险管理的实践，以期为完善的风险管理方案的制定提供一定的指导，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018年1月-2018年6月期间我院ICU病房接收的50例患者为对照组，另选取2018年8月-2019年1月期间我院ICU病房接收的50例患者为研究组。性别组成：研究组中，男11例，女39例；对照组中，男10例，女40例。年龄组成：研究组为21—38岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；对照组为20—39岁，平均年龄（29.1±2.7）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规的护理管理流程，即按照ICU病房的原有管理流程进行护理管理，所有护理人员未进行系统的风险管理培训。2018年7月，组织科室一线护理人员进行风险管理的培训，旨在提高其对风险管理的重视程度与护理人员自身的风险管理能力。随后，对ICU护理管理流程中的风险管理内容进行适当调整，并于研究组患者的护理管理实践中加以应用，实践具体内容如下：

（1）在科室现有人力资源的基础之上，挑选风险管理培训考核成绩较好、年资丰富的护理人员，组成ICU护理风险管理小组，由护士长担任风险管理小组的组长；

（2）定期组织风险管理小组进行风险识别、风险处理等方面的培训与考核，不断提高小组成员的风险管理水平；

（3）在护理实践中，根据既往护理经验总结（以危险因素与风险事件的回顾性分析为主）与患者的病历资料，对患者个体的风险因素进行准确评估；

（4）根据评估的结果，为患者制定个体化的管理方案，如高龄、存在坠床风险的患者可于病床两边设置相应的围栏，压疮风险较高的患者应当定期进行体位变换，并密切关注其受压局部的皮肤状况，一旦发现异常，及时进行处理并上报；

（5）加强个体化管理方案的落实，由风险管理小组追踪各项护理措施的实践情况，在每月的总结会上，对风险管理小组的检查结果进行通报与分析，明确风险管理存在的问题，进一步提高ICU护理人员对风险管理的重视程度，激发其责任意识；

（6）在现有的管理条例的基础上，建立针对风险管理的责任制度与激励制度，落实各护理人员的责任，并进行明确的细分，尽可能纠正护理工作中的不规范问题或者操作不当问题。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0进行数据的处理与分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理事件的发生情况

表1 两组患者的护理事件发生情况对比

2.2 患者的护理满意度

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

近年来，医疗技术与医疗设备的快速发展，为我国医疗事业的进步提供了重要助力。作为救治危重症患者的主要场所，ICU病房的医疗设备与护理服务的质量等备受关注。但在ICU病房的护理管理中，诸多风险因素的存在，给危重症患者的护理工作带来了极大的负面影响。既往护理实践中，因操作不当或者未能及时发现患者的护理风险而导致的风险事件，不仅给患者的生命健康带来了极大的威胁，还对ICU护理工作的开展构成了一定的阻碍。此外，与常规病房的护理不同，收治于ICU病房的患者是禁止家属陪护的，而已有的研究表明，家庭支持对患者的病情恢复有着一定的积极作用。

从相关文献[3-4]得出的结论来看，在制定ICU护理风险管理方案时，大多考虑了以往的护理实践，即对以往的护理不良事件的发生原因等进行了回顾性分析。基于此，我科在制定风险管理方案时，也采取了这一策略。在此基础上，为了解风险管理的实际效果，我科还组建了风险管理小组，并通过个体化风险的评估以及针对性风险控制措施的应用，保证ICU患者的护理安全。此次研究的结果提示，风险管理的应用，能够较好的避免患者面临的护理风险，提高其护理满意度。而在实践阶段，患者的反馈信息也提示，基于专项风险管理的护理管理，能够切实提高护理人员的责任意识与专业水平，为ICU护理提供更为专业的、更加符合ICU患者实际需求的医疗服务。

综上所述，在ICU护理管理活动中，加强风险管理，可降低患者面临的护理风险，避免护理不良事件的发生。