武华军

（河北省邢台市人民医院，河北 邢台 054001）

重症胰腺炎是一种病程进展快、预后差、致死率极高的肝胆外科危急重症，其中，约有40%至70%患者会发生感染。[1]为了保证患者的安全，应加强临床护理干预，加强对于风险要素的管控，给予患者心理支持。此次试验旨在探究护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2018年1月-2018年12月这一时段内我院收治的重症胰腺炎感染患者84例纳入研究，随机分为两组，每组42例。患者基本资料为：①对照组。男性23例，女性19例，年龄最小者40岁，最大者66岁，平均年龄为（52.84±4.16）岁；②观察组。男性24例，女性18例，年龄最小者40岁，最大者65岁，平均年龄为（52.71±4.25）岁。对照组和观察组在性别、年龄分布上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。此次试验内容合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意，将无法耐受此次试验者排除在外[2]。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，督促护理人员严格按照护理工作流程及质量标准作业，根据患者病情及需求，实施健康宣教、环境护理干预、饮食护理干预等措施，加强生命体征指标监测，密切病情观察，如有异常及时处理。

观察组给予护理风险管理，工作流程如下：①建立护理风险管理小组。按照工作经验丰富、具备扎实的专业知识基础、责任心强的标准，选择消化内科临床医师和护理人员，组成护理风险管理小组，负责风险管理方案的制定及执行工作；②确立重症胰腺炎感染患者护理风险要素。查找资料，综合工作经验，从患者角度出发，明确这一疾病存在的护理风险，比如说，重症胰腺炎患者发生感染与年龄、禁食时间、器官衰竭个数等要素相关，需加强满足上述要求患者的干预，再比如，重症胰腺炎感染患者易并发多器官功能衰竭、高血糖、消化道出血、肠麻痹、肠胀气等症状，需及时采取有效措施加以预防；②护理风险管理方案的制定与执行。做好基础护理措施，加强对于危及并发症的防护，比如说多器官功能衰竭，护理人员应密切监测患者呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征指标，在患者头部下方垫上枕垫，使头部抬高30°，增强肺部通气功能，加强对于患者血压、血糖的监测，提高对于休克、心动过速、意识障碍等预兆的警惕，一旦发生做好抢救准备；比如说消化道出血，这一并发症的发生与应激性溃疡相关，可应用抑酸剂、胃肠道保护剂加以治疗，观察患者有无嗳气、反酸、剑突下疼痛等症状，若有应及时采取冰盐法，应用去甲肾上腺素进行治疗，必要时需胃镜下止血。同时，为了提高患者治疗依从性，应加强心理护理干预，患者因为疾病认知水平过低，病情凶险，容易产生恐惧、焦虑等负性情绪，护理人员应该把握好患者这一心理特点，增加护患交流，告知患者重症胰腺炎感染的危险性、病因病机、治疗方式及预期疗效，督促患者加强自我管理，介绍成功治疗案例及主治医生在这方面的权威性，治疗取得进展后及时与患者分享，给予患者心理支持。

1.3 判定标准

采用Zung制定的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评价患者应激心理状态，采用SF-36量表，评估患者预后生活质量[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者护理后应激心理和生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者护理后应激心理和生活质量评分对比（±s）

组别 SAS评分 SDS评分 SF-36评分观察组（n=42） 38.05±5.24 40.62±5.31 72.62±4.18对照组（n=42） 46.52±5.82 46.35±6.15 58.23±4.63 t 9.427 8.563 9.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在重症胰腺炎感染患者的临床护理中，由于这一疾病较为凶险，患者面临感染加重、危及并发症等风险，需加强护理风险管理，成立护理风险管理小组，明确重症胰腺炎感染的护理风险要素，分析高危因素的来源，提出应对措施，并加以贯彻落实，全面保障患者的生命安全。除此之外，为了减少不良心理应激，需加强护理干预，通过健康宣教等方式疏导其负性情绪，通过成功治疗案例介绍等方式给予心理支持，引导患者以积极乐观的态度配合治疗。

此次试验中，对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理与心理支持，SAS评分、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。综上所述：护理风险管理与心理支持可有效改善重症胰腺炎感染后应激心理及生活质量，值得推广使用。