徐志云

（溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年4月至2017年4月，我院骨折患者，共60例，经 X 线或 CT 确诊。入院时间伤后2.5h-18h平均8.12±1.62h。年龄21-72岁，平均年龄51.1±3.9岁；男性45例，女性15例；骨折原因车祸。患者及家属知情同意。随机分为对照组、研究组，每组30例。两组性别、年龄及病情等有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，研究组强化术后护理，具体如下：1.2.1 成立护理小组

给予术后护理配合：由1名护士长及若干名骨干护理人员组成术后护理小组，负责患者的运动指导、饮食干预、康复训练与健康指导等措施，确保临床护理效果。

1.2.2 常规护理

（1）心理护理：心理指导有助于改善患者的心理状态，护士一定要了解患者的心理状况及时发现异常情况，利用心理学知识对患者进行开导和劝解，在和患者沟通过程中保持亲切温和的态度针对患者的恐惧焦虑，抑郁等心理，采取针对性的护理干预措施倾听患者，抒发心中的苦闷之情注意和患者交流时，语言要准确得体，意思要简单明了。同时要保持对患者足够的尊重，注意语言要乐观，避免对患者造成心理压力。护士要作为合格的倾听者，对患者进行鼓励和开导，帮助患者改变心情，抒发出心中的烦闷之情。护士还可以使用移情易性护理法，强调让人们控制过激的不良情绪，将注意力转移到其他问题上，减少不良问题产生的心理刺激，从而改变人的情绪和意志。（2）健康教育：在健康教育时要针对疾病发展的不同阶段，展开针对性的健康教育，满足不同阶段患者的健康教育需求，并且对每个阶段的健康教育效果进行有效评价[2]。比如，健康教育的时间要选择恰当，不要在疼痛发作时进行健康教育，注意不要影响患者休息，要符合患者的生活习惯。要注意使用多样化的健康教育方式，护士不仅要进行口头讲解还要注重运用集中宣教和一对一健康教育的方式。为了提高接受程度要制作带有生动形象的健康教育卡片和图书、播放动视频等，能够吸引患者的注意力。

1.2.3 术后护理

（1）疼痛护理：院内有无痛病房，为患者提供个性化疼痛护理。护士要掌握疼痛评估量表的操作方法，定期为患者进行疼痛健康教育，指导患者正确服用止痛药。密切观察患者的疼痛情况，制定科学的止痛方案，嘱咐患者按时口服止痛药，若疼痛仍未缓解，需再次评估。护士要采取多模式镇痛以及心理缓解等方式进行疼痛护理。为减轻患者疼痛感要舒缓内心的紧张情绪，注意分散注意力减轻疼痛感，可以通过为患者提供图书、电视、网络、音乐等方式分散注意力，能够起到没有副作用的减轻疼痛作用。实行药物镇痛方式可以服用阿片类药物，包括弱阿片类、强阿片类。一些患者疼痛感较为明显，可以使用留置镇痛泵的方式，可以起到持久稳定性的镇痛作用[3]。（2）预防感染护理：患者身体较为虚弱，身体抵抗力显著降低，一些病情严重的患者可能会出现器官功能衰竭。术后一定要注意预防，切口感染，主要观察是否有渗出液，及时更换伤口敷料，综合引流管护理，严格无菌操作。每日更换尿袋和引流袋，用生理盐水清洗2次/d。

1.2.4 术后康复护理

（1）协助患者日常生活起居：护理人员需让患者安心治疗，感受到住院的便利和人性化，帮助患者洗漱、喂饭、大小便等[4]。完成基础性的护理，包括每天的输液、环境、饮食、排泄护理等，提供较高的护理质量服务。护理时一定要用爱心和耐心去对待患者，特别是要注意前加强并发症的护理观察。（2）骨折手术后缺乏睡眠影响治疗和护理。为了促进患者睡眠症的正常化，护士要采取相应的护理措施，在患者入睡时将灯光关闭，如果患者需要可以只开启床头灯。白天患者午休时拉上窗帘，减少患者病房内的噪音，保持相对安静状态，若患者对噪音较为敏感，护士可以为患者塞上耳塞。晚上入睡时可以为患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。为了确保夜晚的睡眠质量，要控制午休的时间，一般在1小时以内.另外，护理工作尽量选择在白天，减少夜晚的护理、治疗和诊断措施。

什么是描写语体？描写语体，与叙事语体的注重时间连续性特征不同，更注重对同一个空间场景中的静态事物的描述。如下例：

1.3 观察指标

（1）护理满意度：利用我院自制的护理满意度评价表进行评价，满分100分，得分80以上为满意，80分以下为不满意。

（2）术后并发症发生率。

（3）治疗前后疼痛程度使用疼痛视觉可视模拟量表（VAS）进行评价，得分越高，说明疼痛越剧烈。

1.4 统计方法

数据通过统计软件SPSS19.0分析，计量资料t检验，表示均数±标准差；计数资料卡方检验，P＜0.05有显著统计差异。

2 结 果

2.1 对比护理满意度

研究组中有25例满意，满意度为83.3%；对照组中有18例满意，满意度为60.0%；研究组的护理满意度显著高于对照组，具有显著统计学差异（P＜0.05）。

2.2 术后并发症率比较

研究所中有1例术后疼痛，并发症率为3.33%；对照组中有1例术后疼痛，2例感染，并发症率为10.0%。研究组并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比疼痛评分

对照组的疼痛度为7.0±1.3，研究组5.8±0.9，对照组显著高于研究组（P＜0.05）。

表1 疼痛度比较

3 讨 论

骨折患者需要进行合理术后护理，特别是老年人由于年龄较大，存在普遍的骨质疏松症状，患者的骨折愈合速度很慢影响患者的行走能力，一些患者会瘫痪在床。因此一定要做好护理工作，术后身体免疫力明显下降，因此导致在术后不加强护理，那么很容易导致伤口发生感染，严重的可以导致脓毒症等，严重威胁患者生命安全[5]。

目前临床上对于疼痛的重视度愈加重视，目前被称作第五生命体征，足见临床上对其重视程度。护士的一个重要职责就是缓解患者的疼痛感，这也是患者的基本权利。患者术后通常会并发疼痛，重度疼痛的比例高达70%以上，严重影响了临床治疗和护理。临床上的镇痛技术和药物也在快速发展，但是并没有显著改善疼痛的状况，这就需要充分发挥人的主观能动性。研究组采用术后护理方式，通过心理护理缓解不良情绪；环境护理提高生理舒适度；健康教育加强对骨折的认知；做好手术后的各项护理，有助于提高手术疗效，避免发生术后并发症，促进愈合进程；做好康复护理，有助于提高患者的运动能力和身体素质有利于提高行走能力；做好生活指导，有助于帮助患者做好生活护理，提高生活质量。通过一系列的有效术后护理干预，研究组的护理满意度高于对照组，并发症发生率、疼痛评分低于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05。

由以上数据可知，进行术后护理干预能够显著提高患者护理满意度，降低并发症率，有效缓解疼痛，适于在临床推广应用。