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影响血液透析患者透析中高血压和低血压相关因素分析

2019-04-20李燕燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年38期
关键词:透析器血流量低血压

李燕燕

(镇江市中西医结合医院/血液净化中心,江苏 镇江 212001)

血液患者长期接受血液透析治疗会引起血压异常这,影响血透的治疗效果。本次研究中,通过对血液透析患者实施血透治疗过程中会影响到低血压、高血压的因素进行分析[1],抽取透析<1年20例患者,透析3-5年,40例患者;透析>5年,30例患者为研究对象,统计影响因素如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月~2018年12月收治的患者90例,其中透析<1年20例患者,透析3-5年,40例患者;透析>5年,30例患者为研究对象,所有对象均为成年人,接受3个月以上血液透析治疗,血透前检测高血压>90mmHg,排除心脏瓣膜病史、心率失常等疾病患者,合并感染疾病患者。所有患者年龄均在35~90岁,平均(58.4±3.5)岁;男62例,女28例。

1.2 方法

所有患者均行血液透析治疗,每周透析2次,每次透析4h,选择碳酸氢盐透析液,控温37℃,透析面积1.5m2,血流量200mL/min,透析液流量500 mL/min。根据患者病情制定治疗方案。

1.3 观察指标

血液透析前以血压监测仪监测血压,透析治疗过程中每个小时都要监测1次,按病情确定监测的次数。透析治疗后,再监测血压,每次血压要连续监测两次取平均值。以高血压<90mmHg,血压降低30mmHg以上表示低血压;以平均动脉压高于透析前15mmHg以上表示高血压[2]。

1.4 统计学方法

数据用SPSS17.0统计学软件进行处理分析,计数资料用(n/%)表示,用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析影响血液透析的低血压因素

研究发现,透析时长和低血压发生率具有相关性,而年龄、性别、血流量、透析器指标等对低血压影响不大,具体如表1.

表1 分析影响血液透析的低血压因素

2.2 分析影响血液透析的高血压因素

研究发现,透析时长和高血压发生率具有相关性,而年龄、性别、血流量、透析器指标等对高血压影响不大,具体如表2。

表2 分析影响血液透析的高血压因素

2.3 分析不同透析时长高血压、低血压发生率

透析<1年,50例患者,透析1480次,发生低血压202次,发生率13.7%,发生高血压291次,发生率19.7%;透析1-3年,50例患者,透析1650次,发生低血压350次,发生率21.2%,发生高血压224次,发生率13.6%;透析3-5年,30例患者,透析862次,发生低血压284次,发生率32.9%,发生高血压56次,发生率6.5%;透析>5年,10例患者,透析267次,发生低血压178次,发生率66.7%,发生高血压36次,发生率13.5%;根据以上数据分析发现,患者透析时间越长,低血压与高血压的发生率越高。

3 讨 论

透析治疗过程中血压异常会影响透析的充分性,甚至引发心脑血管意外,引起患者死亡。其中干体质量低,超滤快等都会导致血容量不足,而自主神经功能也会发生紊乱,从而降低周围血管的阻力[3]。透析液钠浓度过低,机温过高,降压药物的使用也可能会引发血压异常。本次研究结果显示,研究发现[4],透析时长和低血压发生率具有相关性,而年龄、性别、血流量、透析器指标等对低血压影响不大;透析时长和高血压发生率具有相关性,而年龄、性别、血流量、透析器指标等对高血压影响不大;根据数据分析发现,患者透析时间越长,低血压与高血压的发生率越高。可见,年龄增加会降低高血压的发生率,升高低血压的发生率,低血压和超滤率相关[5],而透析时间对血压影响较大,透析年限会影响血压发生异常,要实施有效的干预措施控制低血压,缓解低血压、高血压等情况,以此提高患者血液的耐受性。而高血压、低血压也成为影响患者透析顺利治疗的独立危险因素。

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