APP下载

探讨护臀膏在失禁性皮炎预防中的作用

2019-04-20杨晓路刘西玲张子凡

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年38期
关键词:湿纸巾保护膜大小便

杨晓路,刘西玲,张子凡,刘 静*

(陕西省人民医院,陕西 西安 710068)

失禁相关性皮炎(IAD)是指由于暴露于尿液或粪 便所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎,任何年龄阶段均可发生,其影响的皮肤范围不限于会阴部位。国外的研究[1]显示,IAD的患病率在 5.6%~50%,发病率在 3.4%~25%。国内的研究[2]显示,住院患者中IAD的发病率为14.0%,同时 5.5% 并发压力性损伤、11.3% 并发真菌性皮炎。目前国内对于IAD的预防及治疗大多采用液体敷料,但由于液体敷料的价格昂贵,又受医疗限制,许多患者难于接受,针对这一问题,我们在临床尝试使用婴儿护臀膏(屁屁乐)应用于IAD患者的预防及治疗,取得了一定的疗效,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2018年10月在我科监护病房住院的伴有大便失禁及腹泻的患者60例,男26例,女34例;年龄 68-90岁,随机分为对照组、护臀膏组和液体敷料组,每组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

①对照组按常规护理进行,先用柔软湿纸巾拭去肛周粪便,后温水清洗,局部皮肤自然风干或用柔软全棉毛巾吸干,每 2h 翻身 1 次,保持床单清洁、干燥。

②护臀膏组在此基础上,将护臀膏均匀的涂抹于肛周,范围以肛周为中心直径 15cm,使其形成一层保护膜,待干30s,如患者再次排便,用柔软湿纸巾和温水轻轻擦拭,避免用力擦拭,擦拭后再次涂抹一层护臀膏,防止破坏保护 。每2h 翻身1次,保持床单清洁、干燥。

③液体敷料组也是在对照组的基础上,于皮肤距离10-15cm处将液体敷料横扫式动作均匀喷洒于以肛周为中心15cm,使其形成一层保护膜,待干30s[3]。如患者再次排便,用柔软湿纸巾和温水轻轻擦拭,避免用力擦拭,以防止破坏保护膜。每2h 翻身1次,保持床单清洁、干燥

1.3 统计学方法

利用SPSS 统计软件处理,组内比较采用x2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 三组IAD的发生率、压力性损伤及继发感染的比较

3 讨 论

IAD是皮肤科常见的一种疾病,在临床工作中经常发生,尤其好发于年老体弱、长期卧床、腹泻等患者。究其原因有:①患者长期卧床,不能自行改变体位,大小便未能及时清理而使皮肤处于潮湿的环境中。②经常使用尿不湿、纸尿裤等未及时更换,也使局部皮肤处于潮湿的环境中。③患者肥胖或消瘦,皮肤皱褶处相对处于封闭、潮湿的环境中。④腹泻使局部皮肤也处于潮湿的环境中。而腹泻及大小便失禁是临床常见的排便异常现象,也是导致IAD的主要因素之一。这是由于溢出的稀便呈弱酸性或弱碱性并含有较多细菌,使周围皮肤经常处于潮湿、浸渍污染的状态,加上反复的机械擦拭,易引起肛周皮肤发红、皮炎、水泡甚至皮肤糜烂、破溃,形成IAD,不仅使病人疼痛痛苦,也增加了护理强度[4]。IAD其临床体征表现为红斑、丘疹、水泡、破溃、水肿、疼痛、瘙痒等等,严重影响患者的心理及自理能力。在临床上一般采用3M液体敷料护理起到一定的疗效。3M液体敷料在喷洒后能在皮肤表面快速形成一层透明膜,该膜可隔离大小便,从而避免皮肤受到细菌污染,达到保护皮肤的作用[5]。护臀膏的主要成分为甘油,应用于皮肤,通过与皮肤形成一层保护膜,阻断尿液等刺激物对皮肤的刺激,避免皮肤损伤,减少摩擦,从而也达到保护皮肤的作用。通过对比发现,相对于对照组护臀膏组及液体敷料组均能对IAD起到很好的预防保护作用(P<0.05),护臀膏组与液体敷料组比较无差异。护臀膏组与液体敷料组均无压力性损伤及继发感染发生。而护臀膏相对于3M液体敷料价格便宜,经济实用性更高,更易于患者及家属接受。相对不足的是,我们观察的样本量偏小,这也可能会导致结果有一定的偏差。

猜你喜欢

湿纸巾保护膜大小便
量变到质变
造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后的应用效果研究
安寝一老年人自动排便处理控制系统设计与研究
入厕也开心,爸妈都放心
婴幼儿少用湿纸巾
别用湿纸巾代替洗手
英九成下水道堵塞因湿纸巾
罚款告示(大家拍世界)
如何选择一次性湿纸巾
用于新型无“鬼影”保护膜乳液压敏胶粘剂的交联体系