王艳芝 陈春梅

目前，社会人口老龄化趋势越来越严峻，致使老年手术患者日益增多。对于老年患者来说，因为生理机能减退，各器官组织功能下降，且合并多种基础疾病，致使手术风险非常大，术后并发症较多，临床效果不够理想[1]。为此，怎样提高老年患者手术效果，减少并发症的发生，成为了临床研究的重要课题。预警性风险评估及护理干预在近年来的发展应用，为临床老年手术患者的护理工作提供了新的选择，其不仅可有效预防和减少并发症，还能进一步提升临床护理质量，本文现对2016年7月—2018年8月来我院外科行手术治疗的120例老年患者予以分组研究，探讨预警性风险评估与护理干预的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院外科行手术治疗的120例老年患者予以分组研究，选取时间为2016年7月—2018年8月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组与实验组，本次研究的患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。参照组60例患者中，女性24例，男性36例；年龄分布61～83岁，平均为（71.35±6.67）岁；普外科手术26例，骨科手术19例，泌尿外科手术10例，其他5例。实验组60例患者中，女性26例，男性34例；年龄分布62～83岁，平均为（71.62±6.38）岁；普外科手术25例，骨科手术19例，泌尿外科手术10例，其他6例。统计分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组60例患者实施常规护理，即手术前了解患者基本情况，评估患者病情及心理状态，并协助患者进行常规检查，术前1 d访视患者，介绍手术情况，稳定患者情绪；手术当日做好交接，术后加强病情监护，确保患者水电解质、酸碱平衡，同时指导患者合理饮食、床上运动，从而尽早下床活动，积极预防并发症。在此基础上，实验组60例患者实施预警性风险评估与护理干预，即了解和掌握患者的生理、心理基本情况；完善相关检查；对病情进行实时监测；做好术前访视；明确高危因素，制定预防对策。

1.3 观察指标

统计分析两组患者并发症发生情况及干预满意度。（1）并发症：肺部感染、尿路感染、压疮、深静脉血栓形成（DVT）、心力衰竭。（2）干预满意度评估标准：采用自拟满意度调查问卷进行评定，总分为100分，划分为满意、部分满意、不满意3个等级，对应分值为＞90分、60～90分、＜60分，干预满意度=（满意例数+部分满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0软件中输入两组患者的临床数据资料，用百分率形式表示计数资料，实施χ2检验，用（±s）形式表示计量资料，实施t检验，若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率为13.33%，参照组患者为28.33%，实验组低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者干预满意度比较

实验组患者干预满意度为95.00%，参照组患者为81.67%，实验组高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

对于老年手术患者来说，因为身体机能减退、病情危急、内外危险因素等情况的影响，导致患者手术并发症较多，如感染、压疮等。预警性风险评估与护理干预是一种系统性、综合性干预方式，可事先评估患者高危因素，进而制定有效的防范措施，提高手术成功率，减少并发症的发生，改善患者预后[2-3]。（1）责任护士应全面了解患者基本信息，并评估患者生理、心理、手术危险因素等情况，同时积极治疗患者原发疾病，控制血压、血糖等水平，使患者耐受手术，减少并发症危险因素。（2）协助患者进行各项检查，了解患者肝肾功能、血糖、心电图等情况是否正常。（3）实时监测高危患者的病情变化，并予以对应治疗。比如，若患者合并呼吸道感染，可再择期手术；若患者合并糖尿病，应有效控制血糖水平，即空腹血糖6.1～8.5 mmol/L；若患者合并高血压，应有效控制血压水平，即＜140/90 mmHg[4]。在患者伴有合并症时，应积极和患者及其家属沟通，并详细说明有关注意事项及签字程序，以此减少医疗纠纷[5]。（4）加强术前访视，给予患者心理疏导，做好术前准备，并制定护理方案，提高手术成功率。（5）护理人员应充分评估老年患者手术高危因素，树立风险意识，了解并发症发生原因，从而给予恰当护理[5]。术中密切配合手术医师操作，严密观察患者生命体征变化，并避免搬动患者躯体以及局部受压情况的发生，同时，加强皮肤、呼吸道、尿路护理，以此预防压疮、肺部感染、尿路感染的发生[6-8]。

本研究显示，实验组患者并发症发生率低于参照组患者，实验组患者干预满意度高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，通过预警性风险评估与护理干预的实施，能够显著减少并发症的发生，提高患者干预满意度，与相关文献报道[10]基本一致。其原因可能为：预警性风险评估与护理干预充分考虑了患者围术期的整体情况，做到了环环相扣，有助于及时发现护理风险，从而给予及时、恰当处理，最大限度的提高了护理效果，保障了患者安全[11-13]。

综上所述，外科老年患者围术期实施预警性风险评估与护理干预后，能够有效减少患者并发症的发生，提高患者干预满意度，具有极高的临床应用与推荐价值。

表1 两组患者并发症发生率比较[例（%）]

表2 两组患者干预满意度比较[例（%）]