李平 万娅

原发性高血压多指未明确病因的以体循环动脉升高为主要特征的疾病类型，在高血压中，所占比例＞95%，若未有效且及时

通信作者：万娅治疗，随病程进展，可诱导视网膜及心脑肾等器官发生结构和功能方面的改变，且造成其它并发症发生，促使患者身心健康显著下降。高血压为重要诱导心脑血管疾病发生的危险因素，单用西药治疗虽可起到在一定控制病情作用，但有较高的不良反应发生率，且长期用药，患者遵医依从性不佳，对预后有着不良影响[1-2]。中医将本病归属于“中风”“头痛”“眩晕”等范畴，认为其病机与肝阳上亢、肝气郁结、肾阴虚损相关，治宜镇肝熄风、潜阳滋阴[3-4]。本次研究针对所选病例，取镇肝熄风汤应用，预后改善较为理想，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择原发性高血压100例均为我院2017年2月—2018年2月收治，西医与《中国高血压防治指南（2010年）》相关诊断标准符合，中医与《中药病症诊断疗效标标准》符合,患者均对本次实验知情同意，并自愿签署知情同意书，报经伦理学组织委员会批准。随机分组，观察组50例，男31例，女19例，年龄45～79岁，平均（60.1±8.3）岁；病程1～11年，平均（4.9±1.2）年。对照组50例，男29例，女21例，年龄47～78岁，平均（60.4±8.1）岁；病程1～10年，平均（4.7±1.4）年。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组原发性高血压病例单取卡托普利治疗，即卡托普利12.5 mg/次，2次/d，口服；观察组：本组原发性高血压病例应用镇肝熄风汤治疗，组方：生麦牙10 g，生白芍30 g，川楝子 10 g，怀牛膝 30 g，茵陈蒿 15 g，代赭石 30 g，天冬 15 g，生龙骨 30 g，玄参 15 g，生龟甲 25 g，生牡蛎 30 g，生甘草 10 g。由本院制备为中药浓缩剂给药，1剂/d，早晚分服。两组均以4周为1个疗程，共行1个疗程治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床总有效率；（2）对比两组中医证候改善总有效率；（3）对比两组治疗前后血压值；（4）对比不良反应发生率。

1.4 疗效标准

（1）临床总有效率：显效：症状及体征显著改善或完全消失，DBP呈≥20 mmHg下降，或降至正常，SBP呈≥30 mmHg下降，或降至正常；有效：症状及体征相对改善，DBP呈≥10 mmHg下降，SBP呈≥20 mmHg下降；无效：症状及体征、血压值均未达上述标准。（2）中医证候：包括健忘、眩晕、耳鸣、腰酸、心悸、膝软、失眠、五心烦热9项，单项均采用分级评分法，0分：无：2分：轻度；4分：中度；6分：重度。介于轻重间者，可按1分、3分、5分计算。后依据积分减少比值统计改善率。治愈：积分呈≥90%减少；显效：积分呈≥70%减少；有效：积分呈≥30%减少；无效：积分呈＜30%减少。

1.5 统计学分析

涉及数据采用SPSS17.0统计，组间计量资料血压水平采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、中医症候改善总有效率、不良反应发生率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组原发性高血压总有效率经评定为96%，高于对照组82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比[例（%）]

2.2 中医证候

观察组中医证候改善总有效率为96%，高于对照组78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 血压变化

两组治疗前血压水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生率

观察组仅腹泻1例，不良反应发生率为2%；对照组恶心1例，心悸3例，干咳3例，不良反应发生率为14%，差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

表2 两组中医证候改善总有效率对比[例（%）]

表3 两组血压水平对比 （±s，mmHg）

表3 两组血压水平对比 （±s，mmHg）

观察组（n=50） 147.5±13.5 134.6±13.4 4.796 0.000 105.2±10.8 80.7±8.2 12.776 0.000对照组（n=50） 147.2±13.9 140.7±14.6 2.280 0.025 105.6±10.2 99.8±10.3 2.829 0.006 t值 0.109 3.603 - - 0.190 10.258 - -P值 0.913 0.001 - - 0.849 0.000 - -

3 讨论

近年来，受我国老龄化人口规模日趋扩大的影响，原发性高血压发病率显著上升。药物为常用对本病治疗的手段，常用药包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、Ca2+通道拮抗剂等，虽上述药物可发挥一定效果，但均有程度不等的不良反应产生。而中医将高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴，采用中医治疗优势十分突出[5-6]。中医认为，其为受饮食不节、肝肾虚损、情志障碍等因素影响，促使机体气化功能失调，阴阳失衡所致。故病机为肾阴虚损、肝阳上亢[7-8]。本次研究中，观察组采用中药镇肝熄风汤治疗，方中怀牛膝可引血下行，滋补肝肾，为君药；生牡蛎、生龙骨、代赭石可镇肝熄风、降逆潜阳，为臣药；天冬、白芍、玄参、生龟甲等制阳亢、滋阴液，为佐药；茵陈蒿、生麦牙、川楝子可条达肝气、清泻肝火，为使药，甘草对诸药调和，共奏镇潜肝亢、滋补阴虚、镇肝熄风之效[9-10]。结合本次研究结果示，观察组原发性高血压总有效率经评定为94%，高于对照组82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中医证候改善总有效率为96%，高于对照组78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅腹泻1例，不良反应发生率为2%；对照组恶心1例，心悸3例，干咳2例，不良反应发生率为12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明中药镇肝熄风汤治疗原发性高血压，相较西药卡托普利，有更为理想的临床治疗效果，为有效控制血压水平创造了理想条件[11-12]。温庆芬[13]研究中，针对所选原发性高血压患者96例展开研究，随机分组，对照组48例应用卡托普利予以治疗，观察组48例应用镇肝熄风汤进行治疗，观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组72.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.2%，明显低于对照组16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明原发性高血压采用镇肝熄风汤治疗，具较高有效性及安全性，与本次研究结果一致。

综上，原发性高血压采用镇肝熄风汤治疗，可显著提高总有效率，改善中医证候，增强血压控制效果，并具较高安全性，具非常重要开展价值。