口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌。发病原因与长期嗜好烟、酒、异物长期刺激、营养不良、黏膜白斑与红斑等因素有关。晚期口腔癌为临床常见恶性肿瘤，患者失去手术时机，多采取放化疗等保守治疗，取得一定疗效，引起临床重视[1]。我国口腔癌发病率不断上升，口腔癌男性发病率高于女性，且发生于舌、颌、颊、牙周组织任何部分，多数属于鳞状上皮细胞癌，严重威胁患者生命安全及生存质量[2]。放化疗治疗晚期口腔癌具有一定疗效，有研究显示放化疗可一定程度提升患者有效率及生存率[3]。故而选取我院收治的70例晚期口腔癌患者分组研究放化疗治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入70例患者均由我院及黔西南州人民医院肿瘤科2015年2月—2017年2月收治，以随机数字表法分为观察组和对照组，患者均自愿参与研究，符合晚期口腔癌诊断标准，且可耐受放化疗治疗，排除病情严重、意识不清、听力障碍、精神异常等不能配合研究患者。对照组：35例，男20例，女15例，年龄59～80岁，平均年龄（66.63±4.23）岁；观察组：35例，男21例，女14例，年龄58～81岁，平均年龄（66.69±4.25）岁。两组患者资料相当，分组可比，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

参照WHO制定的晚期口腔癌诊断标准[4]。

1.3 治疗方法

观察组患者采取放化疗治疗，化疗采取TP方案（疗程4周），紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司；国药准字H20066558，规格：5 mL ∶ 30 mg 注射剂）125 ～ 140 mg/m2，静滴 3 h，化疗第 1 d，化疗前给予患者常规预防过敏治疗，顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司；国药准字H20043889，规格：20 mg）80 mg/m2，分2～3 d静滴。第一周期化疗完成后第2 d开始给予患者放疗治疗（疗程4周），常规分割，4～8 MV X线照射，照射范围为原发灶与四周可能侵犯区域和转移淋巴结，颈部则采取切线野＋局部电子线补量，剂量为60～70 Gy，预防剂量为50～54 Gy，普通放疗25例，适形放疗10例；治疗过程中给予患者抗炎等支持治疗，预防患者副反应。对照组患者单纯采取放疗治疗，放疗方法同观察组，其中普通放疗21例，适形放疗14例。

1.4 观察指标

观察比较两组患者近期疗效及毒副反应、患者对治疗满意程度，随访1年，对比两组患者生存率。在疗程结束时进行疗效评估，参照RECIST标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，总有效率=完全缓解率＋部分缓解率[5]。记录治疗过程中两组患者不良反应，并随访1年，观察两组生存率。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较

观察组总有效率（60.00%）高于对照组（34.29%），P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者毒副反应比较

观察组患者治疗期间出现6例胃肠道反应，4例脱发，3例白细胞减少；对照组出现4例放射性肺炎，3例放射性皮肤病，3例胃肠道反应，3例脱发，2例白细胞减少，两组患者治疗过程中均存在一定副反应，但患者可耐受，两组差异无统计学意义（χ2=0.26，P＞0.05）。

2.3 两组患者治疗满意率及1年生存率比较

观察组患者治疗满意率及1年生存率均高于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

口腔癌病因复杂，为头颈部常见恶性肿瘤，中高分化鳞癌最为常见，完全口腔癌临床治疗难度较大，疗效较差，患者远期生存率低，受到临床重视。近年，随着放化疗技术的不断发展进步，放化疗联合治疗晚期口腔癌取得较好效果，广泛应用于临床中，深受医患好评。放疗为口腔癌根治性治疗方法之一，可有效改善局部控制率。放疗方法分为普通放疗及适形放疗，根据患者身体及病情选择合适的放疗方案，抑制患者肿瘤细胞扩散，杀灭肿瘤细胞，以延长患者生存期。黄桂林学者[6]指出，选择性动脉灌注化疗治疗口腔癌疗效显著。沈想，张潇雯，朱江等学者[7]指出，化疗联合术后放疗治疗口腔癌疗效佳。吴训，蒙宁，巫家晓等学者[8]指出，晚期口腔鳞癌术后同期联合放化疗可较好杀灭肿瘤细胞，防止肿瘤扩散，提升患者生存率及生存质量。

表1 两组患者治疗后疗效比较 [例（%）]

表2 两组患者治疗满意率和1年生存率比较 [例（%）]

本次笔者在放疗治疗基础上联合化疗治疗，选择TP方案（紫杉醇联合顺铂），紫杉醇为目前临床发现最好的天然抗癌药物，可较好杀灭患者癌细胞；顺铂可有效破坏肿瘤细胞DNA功能，抑制有丝分裂，为细胞非特异性药物，具有广谱抗肿瘤效果，且具有放射增敏及化学毒性及放射毒性不叠加等优势，联合紫杉醇临床疗效更佳，安全性高[9-11]。放化疗联合治疗可直接杀灭肿瘤细胞，还可干扰肿瘤细胞亚致损伤修复，治疗晚期口腔癌疗效良好。本次研究数据显示，观察组有效率（60.00%）高于对照组（34.29%），P＜0.05，提示放化疗联合治疗晚期口腔癌可提升临床疗效；观察组及对照组均存在毒副反应，主要为胃肠道反应及放射性肺炎及皮肤病、白细胞减少、脱发等，两组患者均可耐受，P＞0.05，提示放化疗联合治疗晚期口腔癌毒副反应患者可耐受，安全性较高；观察组患者治疗满意率（97.14%）高于对照组（74.29%），1年生存率（54.29%）高于对照组（28.57%），P＜0.05，差异具有统计学意义，放化疗联合治疗晚期口腔癌可提升患者1年生存率，患者满意率高[12-13]。

综上所述，放化疗联合治疗晚期口腔癌疗效佳，副反应患者耐受，安全可靠，且患者1年生存率提升，满意率高。