超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的价值体会

2019-04-15

中国继续医学教育 2019年10期

甲状腺结节是一种颈部肿瘤疾病，具有多发性[1]，主要指甲状腺内肿块样病变，在临床较为常见，导致带病出现的原因较多。临床上该病主要分为两种类型，一种为良性，另一种为恶性。对于甲状腺结节患者来说，必须给予患者及时有效的治疗措施，但是在临床治疗中，良性与恶性治疗方式不同，所以，需要对患者病情进行准确鉴别。CT与超声检查是临床常见检查方式，但是两种检查方式存在各自的优缺点，为了提高甲状腺结节患者诊断准确率，本文选取我院甲状腺良恶性结节患者40例（2016年1月—2017年11月），观察超声及CT诊断甲状腺良恶性结节的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院甲状腺良恶性结节患者40例（2016年1月—2017年11月），男、女为25例、15例，年龄27～68岁，平均（45.67±2.58）岁，患者表现为颈部肿块，吞咽、呼吸困难等。病理检查，33例良性甲状腺结节，男、女为20例、13例，平均年龄（45.98±2.67）岁，7例恶性甲状腺结节，男、女为5例、2例，平均年龄（45.10±1.92）岁，患者均签署知情同意书，本研究经医院理论委员会同意。纳入标准：患者均手术病理确诊；临床资料完整。排除标准：其他恶性肿瘤者；严重心肝肾功能不全者；对比剂过敏征象者。

1.2 方法

CT检查：64层螺旋CT机（美国GE公司），型号为CT660。检查者取仰卧位，将颈部甚至，充分暴露目标区域，在进行增强扫描时，非离子型对比剂剂量，注射流速分别为50 mL、2.5 mL/s。平扫时，检查者平静呼吸，并且不能进行吞咽动作，视野为 350 mm×350 mm，电压为 120 kV，电流为 300 mA，层厚为5 mm，螺距53，回旋时间0.6 s，平移扫描甲状软骨倒进根部，增大对肿瘤范围较大患者的扫描范围，可以增加至胸廓入口，将甲状腺全部展示出来，结束检查。平移扫描后，体位不变，进行增强扫描[2]。

超声检查：彩超诊断仪，型号为mindray DC-8，探头频率为5 MHz至12 MHz。患者取仰卧位，完全暴露颈肩，全面扫查甲状腺及邻近淋巴结情况，观察病灶位置、大小、数量、结节形态等，分析内部回声，对其他情况进行详细记录[3]。

1.3 观察指标

超声诊断、CT诊断、超声联合CT诊断的敏感度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS20.0，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声及 CT 诊断结果

病理证实，40例甲状腺结节患者中，33例良性甲状腺结节，7例恶性甲状腺结节。CT诊断，40例甲状腺结节患者中，25例良性甲状腺结节，15例恶性甲状腺肿瘤；超声诊断，40例甲状腺结节患者中，26例良性甲状腺结节，14例恶性甲状腺肿瘤；超声与CT联合诊断，40例患者中，31例良性甲状腺结节，9例恶性甲状腺肿瘤。

2.2 超声及 CT 诊断价值

超声联合CT诊断与单独超声或CT检查对比，超声联合CT诊断特异度、准确率高，误诊率低，P＜0.05，见表1。

3 讨论

甲状腺人体最大的内分泌腺体，而甲状腺结节又是一种甲状腺多发病[4]。甲状腺结节发病机制与自身免疫系统、肿瘤、炎症有关，该病具有良性与恶性的区别，亚急性甲状腺炎、出血性囊肿胶体结节等为良性，原发性癌及继发性转移癌等为恶性[5-7]。因此，临床需要通过诊断尽快明确甲状腺结节性质，为患者制定治疗方案。甲状腺结节与正常甲状腺组织不一样，其发病因素为人们在快节奏生活下，长时间生活不规律，再加生活及工作的压力，导致内分泌失调，引发该病，特别是中年妇女，具有较高的发病率。甲状腺结节从结节上分有良性及恶性两种，从数量上分为多发结节与单发结节。提高诊断准确率，在医生选择治疗方法时，准确的诊断结果能发挥重要作用。本文结果中，CT诊断，40例甲状腺结节患者中，25例良性甲状腺结节，15例恶性甲状腺肿瘤；超声诊断，40例甲状腺结节患者中，26例良性甲状腺结节，14例恶性甲状腺肿瘤；超声与CT联合诊断，40例患者中，31例良性甲状腺结节，9例恶性甲状腺肿瘤。超声联合CT诊断特异度93.94%，准确率95.00%，误诊率6.06%，与单独超声或CT检查对比，P＜0.05。在甲状腺良恶性结节诊断中，超声与CT检查各存在优势及缺点[8]。甲状腺结节多为良性结节，CT能将患者甲状腺内部边界模糊的低密度区清晰的显示出来，在观察过程中，还能有效清除钙化斑点[9]。CT检查在能帮助医生设计手术过程，在手术麻醉药物的选择中也发挥着较大作用。但是在增强扫描时，其他甲状腺很可能对其造成干扰，在微小癌诊断中效果不理想[10]。与CT相比，超声诊断具有无辐射、分辨率高等特点，能提高甲状腺穿刺手术效果，还能对患者术后是否存在复发情况进行诊断，但是超声诊断在肿块定性方面存在不足，使其在临床的使用受到局限性[11-14]。