文/李立新 吉林省中医药科学院第一临床医院 主任医师

临床上，常会有妈妈来问，孩子便便很干、好几天没大便了，应该怎么办？儿童便秘大多是非器质性的，也称为功能性便秘，不仅容易造成肛裂，甚至脱肛、痔疮等疾病，还会影响孩子生长发育。本期我们就来谈一谈儿童功能性便秘。

孩子便秘，原因多离不开“吃”

儿童功能性便秘与家长不合理的喂养方式，或孩子偏食、厌食等有密切的关系。小儿本身脏腑娇弱，脾胃尤甚，若饮食不合理，如吃得过于精细，进食多肉少菜，脾胃会进一步虚弱，导致中焦气机不畅，从而食物积滞于肠胃，形成便秘。

若孩子原有生活环境突然改变，比如外出旅游、转学等，也会因情绪波动影响到肝脏气机运行，气滞不通，腑气不降，日久而影响大肠传导功能，导致便秘。

此外，有些病症如高热、肺炎等，因肺与大肠相表里，也会累及肠胃，导致便秘；或在疾病治疗过程中过度使用清热泻下的药物，儿童身体因此处于比较虚弱的状态，气血不足，也会因大肠传输之力不足、肠道失于濡润而出现大便干燥或便秘。

食疗、推拿……治疗方法多多

现代医学治疗便秘的方法比较局限，除了调整饮食结构，建立排便习惯以外，多通过口服微生态调节剂、胃肠动力药、轻泻剂等药物来治疗，虽然能在短时间内明显改善症状，但容易反复发作，同时副作用大。不如试试中医食疗、推拿、中药等疗法，不仅疗效显著，而且不良反应少，不易复发，还能从根本上调节小儿体质，改善身体各脏腑机能。

1 推荐食疗方

红枣汤：

用红枣熬汤取汁，代茶饮用，可以补中益气，滋养脾胃，养阴血，生津液，用于治疗虚证便秘（表现为病程长，病情顽固，大便可能不干，但欲便不出，腹部胀痛、喜揉按，多因气血不足导致）。

五汁饮：

梨汁、甘蔗汁、萝卜汁各2杯，鲜石菖蒲汁、生姜汁各2滴，混匀，隔水炖，顿服，可治疗实证便秘（表现为病程较短，病情轻浅，粪质干燥坚硬，伴腹痛、拒按，多因燥热、气滞、食积导致）。

2 中药口服

通过对症状进行分析，辨证选择方药。比如因乳食积滞导致的，可以用保和丸（山楂、莱菔子、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘）治疗；燥热内结者用麻仁丸（火麻仁、大黄、枳实、厚朴、芍药、杏仁）；气机郁滞者用六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳）；正气亏虚者用黄芪汤（黄芪、山药、麻仁、白术、党参、陈皮、甘草）；实热便秘者可用润肠丸（大黄、当归、羌活、桃仁、麻仁）。

3 中医外治法

中医外治法在治疗该病上具有明显的优势，儿童便秘一般多采用推拿、穴位贴敷治疗。

推拿：选择手掌上的穴位进行按摩，揉腹部、捏脊等以刺激皮肤，达到疏通气血、调和脏腑阴阳的作用，适用于各年龄段儿童，配合中药口服，疗效更佳。

穴位贴敷：通过穴位与中药贴敷相结合，使药物有效地渗入到肌肤中，提高药物利用率，这是患儿和家长较容易接受的一种治疗方法。

需要注意的是，以上方药、治疗方法主要用于治疗非器质性便秘，且应在专业医师指导下使用；社会上针对儿童便秘的保健品种类繁多，家长不要盲目购买，以免延误病情，应及时去医院治疗。

日常调护很重要

儿童要少食辛辣香燥的食物，多进食蔬菜，特别是粗纤维类的蔬菜，如芦笋、白菜、茄子等，粗粮中也含有多种纤维，如玉米、荞麦、燕麦、木薯、花生等。

乳食喂养要因人而异，分辨儿童体质。很多家长认为，多吃水果有助于排便。但水果也有寒热之分，如火龙果、香蕉等寒性水果对实证、热证便秘效果较好，但不宜给脾胃虚寒的儿童食用；橘子、芒果等热性水果，热性体质的儿童不宜食用，反之会加重病情。

指导儿童养成规律的排便习惯。很多儿童因为早晨时间不够，推迟了排便，或在上学、上课期间故意忍住便意，久而久之肠道功能紊乱，形成便秘。因此，家长要帮助儿童建立一个排便“日程”，一般在早晨吃过早饭后或晚上吃过晚饭后排便为佳，以养成定期排便的习惯。

不要乱用泻下药物，可以酌情选用开塞露。过量使用泻下类药物不仅不能改善症状，还会严重损害儿童的脾胃，加重身体负担，因此不要乱用泻下类药物。