王蕾

661199云南省红河州第一人民医院儿科

性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病，包括外周性、部分性以及中枢性性早熟，以中枢性性早熟最常见[1]。在中枢性性早熟女童中，大多都为特发性中枢性性早熟。这种疾病的患儿由于过早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，过早地使骨骺融合，从而导致患儿在成人期出现身材矮小的现象[2]。为研究特发性中枢性性早熟女童的骨代谢指标，检测分析观察组和对照组1型胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)、1型胶原氨基末端交联肽(β-CTX)、25羟维生素D含量，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年9月收治女童62例。以健康女童(31例)为对照组，以特发性中枢性性早熟女童(31例)为观察组。对照组年龄6～9岁，平均年龄(7.9±1.2)岁。观察组年龄6～10岁，平均(8.1±1.3)岁。将对照组与观察组的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对参与本次研究的所有女童经隔夜禁食＞10 h，次日清晨为患者于空腹状态下抽取2 mL静脉血，并将其存放于无抗凝剂的无菌试管当中，于室温下静置1 h，然后离心分离患儿血清(分离时间：10 min；分离速率：3 000 r/min)，并收集血清。以电化学发光免疫分析法检测PINP、N-MID OC、β-CTX、25羟维生素D含量，本次研究所用试剂均为美国罗氏公司所生产的COBAS产品，检测操作严格按照说明书进行。

观察指标：对两组患者的N-MID OC、PINP、β-CTX、25羟维生素D含量进行比较。

统计学分析：采用统计学软件SPSS 19.0来对数据作比较，运用(x±s)表示计量资料，如果P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两 组 患 者 PINP、 N-MID OC、β-CTX、25羟维生素D含量的对比结果显示：观察组患者的PINP、N-MID OC含量均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的β-CTX、25羟维生素D含量差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨 论

对于成人而言，骨代谢指标检测主要应用于骨折、风湿性关节炎以及骨质疏松的研究；与成人相比，儿童的骨代谢速度更快，因此骨代谢各指标都相当高，在病理与生理状态下均可以出现明显的变化[3]。特发性中枢性性早熟女童由于过早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，过早地使骨骺融合，从而导致患儿在成人期出现身材矮小的现象，对其自身的生长发育极为不利。因此，有必要研究特发性中枢性性早熟女童的骨代谢指标。

骨代谢指标包括PINP、N-MID OC、β-CTX、25羟维生素D等。谢理玲等人的研究结果显示[4]，健康女童与特发性中枢性性早熟女童的β-CTX以及25羟维生素D含量无明显差异，而特发性中枢性性早熟女童的PINP与N-MID OC含量明显较高。儿童的成骨细胞于形成成熟1型胶原之前需要在内肽酶作用下将1型前胶原的羟基端前肽与氨基端前肽切除，其切除部分包括PINP分子以及PICP分子[5]。因此，通过检测PINP的含量就可以准确地了解骨胶原合成水平以及成骨细胞的活性。同时，在骨形成过程中，成骨细胞可以生成N-MIDOC。因此，N-MID OC与PINP都可以作为判定骨形成的标志物。骨钙素可以作为儿童生长突增的一项特殊、可靠的检测指标。由于N-MIDOC与PINP都属于骨形成的标志物，所以可以通过检测儿童体内的N-MID OC与PINP含量来判定受检儿童是否有出现特发性中枢性性早熟的可能。然而本文研究结果显示两组患者的β-CTX、25羟维生素D含量差异无统计学意义(P＞0.05)，说明N-MID OC与PINP虽然可以作为判定骨形成的标志物，但是其并非特发性中枢性性早熟的决定性因素。β-CTX属于破骨细胞在对骨的降解当中所释放出来的1型胶原类降解产物，可以将其作为检测骨吸收的特定指标。有研究表明，节奏性较强的运动员的骨密度有所下降，同时β-CTX含量会上升，说明骨密度的下降与骨吸收的增加有关。特发性中枢性性早熟女童的骨形成速度有所增加，而其骨吸收增快并不明显，以至于骨形成速度大于骨吸收速度，从而导致这些患者加速生长，骨龄、体重以及身高的增长均有所提前。本文研究结果显示观察组患者的PINP、N-MIDOC含量均高于对照组，两组相比差异无统计学意义(P＜0.05)，说明 PINP、N-MID OC含量可以作为特发性中枢性性早熟的决定性因素。

表1 两组患者PINP、N-MID OC、β-CTX、25羟维生素D含量比较(x±s)

综上所述，健康女童与特发性中枢性性早熟女童的β-CTX以及25羟维生素D含量差异无统计学意义，而特发性中枢性性早熟女童的PINP与N-MID OC含量明显较高，因此，可以将PINP与N-MID OC含量作为特发性中枢性性早熟的判定依据。