王娟

【关键词】依托咪酯;右美托咪定;心脏病;麻醉诱导

在心脏病患者行非心脏手术过程中，麻醉用药是尤为重要的环节，麻醉方式、麻醉药物的选择都会直接影响到患者的麻醉诱导效果，因此需要根据患者的实际情况确定麻醉用药[1]。依托咪酯与右美托咪定都是临床上常用的麻醉药物，本研究就对该两种药物联合的麻醉诱导效果进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取50例心脏病患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。对照组中男女比例为19：16，年龄49～75岁，平均（ 61.5±3.2）岁。观察组中男女比例为18：17，年龄49～76岁，平均（ 61.7±3.3）岁。50例患者及家属均同意本次研究开展。排除有手术禁忌症、精神疾病等患者。两组患者基础资料之间对比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者手术前30分钟均采用肌肉注射的方法注射鲁米那O.1及东莨菪碱0.2毫克。在患者进入手术室后局部麻醉下行左桡动脉穿刺置管测压。麻醉诱导：对照组患者给予依托咪酯0.3毫克/千克、注射用苯磺顺阿曲库铵0.05毫克/千克体重，芬太尼0.1毫克，注射完毕后给予维库溴铵0.1毫克/千克。观察组患者给予依托咪酯0 3毫克/千克、右美托咪定0.2毫克/千克、注射用苯磺顺阿曲库铵0.05毫克/千克体重、芬太尼0.1毫克，注射完毕后给予维库溴铵0.1毫克/千克。

1.3 观察指标观察两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况，血流动力学指标包括HR、SBP、DBP。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，

2 结果

两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况比较，麻醉诱导前，两组患者HR、SBP、DBP等水平变化情况比较差异不明显（P>0.05），麻醉诱导后，两组患者HR、SBP、DBP等水平相较于诱导前有明显的下降，但是观察组患者的SBP、DBP水平下降幅度明显更小，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脏病患者行非心脏手术，其麻醉与手术并发症及死亡率要明显高于无心脏病的患者，心脏病患者的血流动力学及心脏功能受到一定的影响，加重患者心血管系统的负担，以致其并发症及死亡率更高[2]。依托咪酯和右美托咪定是近年来临床上广泛应用的麻醉药物，本研究就对两种药物联合应用的麻醉效果进行分析。

本次研究结果显示，两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况比较，麻醉诱导后，两组患者HR、SBP、DBP等水平相较于诱导前有明显的下降，但是观察组患者的SBP、DBP水平下降幅度明显更小，差异显著（P<0.05）。在麻醉诱导过程中，依托咪酯联合右美托咪定可以获得更加稳定的血液動力学，其不会对交交感神经的紧张放电造成影响，同时也不会对自主神经系统的反射产生影响，所以依托咪酯联合右美托咪定的麻醉诱导效果更加显著。

综上所述，在心脏病患者行非心脏手术过程中，应用依托咪酯联合右美托咪定的麻醉诱导效果更加显著，联合用药对患者的血流动力学影响更小，镇静作用强而平稳。

[参考文献]

[1]周爱军，赵桀，曾枝敏，颜景佳.纳布啡与舒芬太尼在高龄患者麻醉诱导中的效果研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32 （05）：405-407.

[2]刘江.依托咪酯应用于心血管手术患者麻醉诱导中的效果分析[J]世界最新医学信息文摘，2018，18 （47）：43