段会苓 邹正云

[摘要] 目的 探讨标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果。方法 选取112例于2017年4月—2018年4月在该院进行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者为研究对象，依护理方法不同将其分为对照组和研究组，分别给予常规护理与标准化护理干预，比较两组患者护理前后的血糖水平变化情况及不良反应的发生情况。结果 两组患者护理前的FPG与2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有所下降，且研究组患者护理后的FPG与2 hPG水平明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对胃溃疡合并糖尿病患者，在行内镜检查的过程当中给予其标准化护理干预有利患者血糖水平的稳定，减少不良反应的发生，促进检查的顺利完成，值得在临床沼上推广应用。

[关键词] 胃溃疡;糖尿病;内镜检查

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of standardized nursing intervention on endoscopic examination of patients with gastric ulcer and diabetes. Methods A total of 112 patients with gastric ulcer and diabetes mellitus who underwent endoscopy in our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods. Compared with standardized nursing intervention， the changes of blood glucose levels and the incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with gastric ulcer and diabetes， the standardized nursing intervention during the endoscopic examination is beneficial to the stability of blood glucose level， reduce the occurrence of adverse reactions， and promote the successful completion of the examination. It is worthy of popularization and application in clinical marsh.

[Key words] Gastric ulcer; Diabetes; Endoscopy

内镜检查是当前临床主确诊胃溃疡的重要方式，其诊断准确度较高，但此检查属侵入式检查，部分患者会产生不良情况，包括恐惧、紧张、焦虑等，严重影响检查的顺利进行。该案对2017年4月—2018年4月在该院胃溃疡合并糖尿病患者112例行內镜检查的过程当中给予了其标准化护理干预，并取得了良好的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案研究对象112例，均为在该院进行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者，所有患者均经确诊，且伴糖尿病。排除合并存在其他严重恶性疾病、无法耐受检查、胃穿孔急性期、认知功能障碍、神经系统疾病等患者。依护理方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者56例。对照组男性患者30例，女性患者26例;年龄36～72岁，平均年龄为（57.2±1.4）岁;病程1～14年，平均病程为（8.5±2.1）年。研究组男性患者31例，女性患者25例;年龄35～75岁，平均年龄为（57.3±1.2）岁;病程1～15年，平均病程为（8.7±2.0）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2  方法

给予对照组患者以常规护理，包括检查前的身体状况评估，了解患者是否存在内镜检查禁忌证，是否存在麻药过敏史等;告知患者检查前禁食水、禁药，并嘱家属陪同;告知患者检查后2 h方可进水或进食温热的半流质食物，行无痛胃镜检查患者24 h内严禁开车或行高风险工作。

给予研究组患者以标准化护理干预，方法如下：①建立标准化护理干预小组：组织该科室临床护理经验丰富、具专业护理知识的护理人员建立标准化护理干预小组，对其行标准化护理干预专业培训，以提高护理人员的专业护理技巧;统计该院胃溃疡合并糖尿病患者不良反应及风险事件的发生情况，分析其原因并探讨有效预防措施，以提升内镜检查的成功率，提高科室护理质量[1]。②健康教育：对患者血糖水平进行检测，并依患者实际情况对其行具针对性的健康教育，包括胃溃疡的病因、糖尿病的相关影响因素、内镜检查相关知识等，告知其检查前及检查中的相关注意事项，提高患者检查配合度。③心理护理：积极与患者进行沟通，了解患者心理状态，针对患者对内镜检查的畏惧心理表示理解，并以和蔼的态度、通俗易懂的语言为患者介绍内镜检查的必要性和安全性，使患者能主动配合检查[2-3]。④环境护理：保持检查室内干净、整洁，及时调节室内温度与湿度，以为患者提供良好的检查环境，缓解患者紧张、恐惧情绪。⑤预防低血糖：嘱患者及早预约检查时间，并合理安排患者禁水食时间，以免禁水食时间过长致患者血糖偏低，引起低血糖症状;禁食前依患者实际情况适当减少降糖药物的使用量，检查后若条件允许应让患者及早进食[4]。

1.3  觀察指标与评判标准

记录两组患者护理前后的血糖水平变化情况，包括空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）;比较两组患者不良反应的发生情况，包括恶心、呕吐、疼痛、低血糖等[5]。

1.4  统计方法

研究所得数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料与计量资料分别表示为[n（%）]和均数±标准差（x±s），并行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后血糖水平变化情况比较

两组患者护理前的FPG与2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有所下降，研究组患者护理后的FPG与2 hPG水平均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应的发生情况

研究组患者不良反应的发生率为32.14%，明显低于对照组的53.57%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃溃疡是一种临床常见的消化道疾病，主因幽门螺杆菌感染引起，另长期服药、饮食不合理、手术或应激反应、遗传因素等均会引发胃溃疡。当前临床确诊胃溃疡主要依靠内镜检查，此检查方式是临床医生除利用眼睛与手之外的有效诊断方式，可清晰、直观地观察到局部病灶情况，并能获取标本实施深入的病理检查，提高临床诊断的准确率。但内镜检查是一种侵入式的诊疗技术，在临床应用过程当中，部分胃溃疡合并糖尿病患者因缺乏对相关知识的了解，担心内镜检查会对身体产生损伤，或是检查前的禁食水会引起低血糖，因而在进行检查前极易产生各类负面情绪，包括紧张、恐惧、焦虑、抵触等，从而引发身体的应激反应，严重影响检查的顺利进行[6-7]。

该案对在该院行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者实施了标准化护理干预，通过建立标准化护理干预小组，分析胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查过程当中可能存在的问题并探讨了其应对措施，使得患者的护理更具针对性，有利提高护理质量;通过健康教育提高了患者对疾病与内镜检查的认知程度，在缓解患者抵触情绪的同时提高了患者的配合度;环境护理为患者营造了良好的检查环境，再加上心理护理，使得患者紧张、恐惧情绪得到了有效缓解，避免了不良情绪所带来的机体神秘人，也降低了患者不良反应的发生风险;预防低血糖对禁食水时间进行了优化，减少了患者低血糖的发生[8]。该案研究结果显示，相比于接受常规护理的对照组，实施标准化护理干预的研究组其护理后的FPG与2 hPG水平明显更低，且其不良反应的发生率也明显低于对照组（32.14% vs 53.57%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，标准化护干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中具显著护理效果。

综上所述，在对胃溃疡合并糖尿病患者行内镜检查的过程当中给予其标准化护理干预可有效控制患者血糖水平，减少患者应激反应，促进检查的顺利进行，同时降低不良反应的发生率，具良好护理效果，值得在临床当中推广应用。

[参考文献]

[1]  杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界， 2015（10）：154-155.

[2]  陈艺环.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017， 11（17）：170-171.

[3]  梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理实践与研究， 2016，13（6）：1-3.

[4]  杨炀，任建功.32例2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床观察[J].甘肃医药，2017，36（11）：939-940.

[5]  程海燕，胡婷，崔琳.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].实用糖尿病杂志， 2017（6）：36.

[6]  杨丽，王春晖，钟玉全.VC联合常规治疗对糖尿病合并胃溃疡的效果研究[J].检验医学与临床，2017， 14（A01）：194-196.

[7]  王亭君.标准化糖尿病临床护理路径在糖尿病患者规范化管理中的应用效果[J].检验医学与临床，2014（9）：1288-1289.

[8]  杨建军，雷芳.糖化血红蛋白与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性分析[J].国际检验医学杂志， 2015（21）：3199-3200.

（收稿日期：2018-10-19）